WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

Нелюбина Анна Сергеевна

Роль обыденных представлений в формировании

внутренней картины болезни

19.00.04 – Медицинская психология

(психологические наук

и)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

Москва – 2009

Работа выполнена на кафедре нейро- и патопсихологии факультета психологии Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова

Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор Тхостов Александр Шамилевич

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор Сафуанов Фарит Суфиянович доктор психологических наук, профессор Улыбина Елена Викторовна

Ведущая организация: Московский научно-исследовательский институт психиатрии Росздрава

Защита состоится «20» февраля 2009 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 501.001.15 в МГУ имени М.В. Ломоносова по адресу: 125009, Москва, ул. Моховая, д.11, корп. 5, аудитория 102.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова Автореферат разослан «19» января 2009 года.

Ученый секретарь диссертационного совета Балашова Е.Ю.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования обыденных (житейских) представлений о болезни обусловлена рядом фактов: 1) высоким процентом нарушений или искажений лечебных рекомендаций пациентами соматической клиники (Т.В.

Решетова, 1990; Л.П. Урванцев, 2001); 2) возрастанием количества соматоформных расстройств, в том числе в кардиологической клинике (С.В.

Иванов, 2001); 3) широкой распространенностью в нормальной популяции иррациональных представлений о болезнях, высоким интересом в обществе к парамедицинским концепциям болезни и нетрадиционным методам лечения.

Представления пациента о болезни не являются абстрактными, оторванными от жизни идеями - они определяют поведение человека в ситуации болезни (illness behavior), выражающееся в комплаенсе (compliance) - адекватности «модели выздоровления» и мере следования пациента врачебным рекомендациям, и копинге (coping) – объективно регистрируемом или интрапсихическом действии, направленном на изменение характера нарушенных взаимоотношений между индивидом и средой (M.H. Becker, L.A. Mainman, 1983; D. Mechanic, 1983; Н.А. Сирота, 1994; J. Siegrist, 1995).

Подобное поведение может быть как адекватным, способствующим выздоровлению или адаптации человека к ситуации болезни, так и неадекватным, иатрогенным, дезадаптирующим, проявляющимся отказе от лечения, недоверии врачу, самолечении, самовольном изменении дозировки лекарств, нарушении лечебного режима, обращении к нетрадиционным методам лечения далеким от научной медицины.

Специфика внутренней картины болезни заключается в том, что ее чувственная ткань означается не только в категориях соматоперцепции интенсивности, модальности), но и получает вторичное (локализации, означение через создание психологического образования - «концепции болезни»: ощущения становятся симптомами, означающими болезнь и означенными ею. Содержание понятия «концепция болезни» сходно с тем, что обычно квалифицировалось как интеллектуальный уровень ВКБ, и ее формирование связано с усвоением существующих в культуре взглядов на болезни, их причины, механизмы и вытекающие из этого методы лечения.

Субъективные представления о болезни не исчерпываются недостаточными знаниями или суевериями, они могут содержать и научные, рациональные знания, но в процессе понимания и усвоения эти знания адаптируются обыденным сознанием (используемым человеком для решения повседневных задач) - упрощаются, искажаются, и начинают обслуживать иррациональную систему. Но даже если концепция болезни ложна, она все равно будет выполнять регулирующую по отношению к поведению функцию.

Поскольку внутренняя картина болезни – это динамическая система, уровни которой тесно взаимосвязаны между собой, искаженные представления могут порождать соответствующие телесные сенсации, дезориентирующие человека, и наоборот, реальные интрацептивные ощущения могут быть неверно означены (А.Ш. Тхостов, 1990, 1991, 2002). В этом контексте модель сердечно-сосудистой патологии показательна при изучении обыденных представлений в силу психологической оценки сердца как органа, важнейшего для сохранения жизни, очень значимого для человека. А также, потому что данные заболевания (и среди них ишемическая болезнь сердца) лидируют по распространенности среди взрослого населения во всем мире, и занимают первое место среди причин смерти или инвалидности в трудоспособном возрасте в России (А.А.

Скоромец, В.Г. Радченко, В.Н. Федорец, 2003). Обратный процесс порождение телесных проявлений искаженными представлениями о болезни (феномен «формирования мифа болезни «сверху вниз») можно проследить на примере функциональных расстройств в кардиологической клинике.

Проблема исследования. Традиционно субъективные представления о болезни рассматривались в отечественной клинической психологии косвенно в рамках концепции внутренней картины болезни, ее интеллектуального уровня (Р.А. Лурия, 1944; Р. Баркер, 1946; Е.К. Краснушкин, 1950; А.С.



Познанский, 1966; Я.П. Фрумкин, И.А. Мизрухин, 1970; О.В. Кербиков, 1971; Л.Л. Рохлин, 1971; Е.А. Шевалев, В.В. Ковалев, 1972; А.Е. Личко, Н.Я.

Иванов, 1980; А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев, 1980; Т.Н. Резникова, В.М.

Смирнов, 1976, 1983; В.А. Ташлыков, 1984, 1992; Л.И. Вассерман, 1987, 1990; В.В. Николаева, 1987, 1991, 1995; Б.Д. Карвасарский 1983, 2004), но они практически не исследовались как отдельный феномен, поскольку либо считались адекватными и соответствующими объективной картине болезни, и соответственно, их изучение было излишним и не имело смысла, либо неадекватными, приводящими к ухудшению состояния больного и выражающимися в поведении, которое требует психотерапевтического или даже психиатрического вмешательства.

В клинической практике существовало убеждение, что неверные, психических или органических расстройствах мозга, приводящих к нарушению адекватного восприятие реальности. При соматических и нервнопсихических заболеваниях поражения субстрата) искажения в представлениях связаны с: а) низким культурным и образовательным уровнем пациента, б) влиянием близкого окружения и самовнушением ошибочных представлений (иатрогении и др.), в) отсутствием правильной и полной информации о болезни, г) недопониманием или плохим контактом пациента с врачом и т.д. (А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев, 1980; Р. Конечный, 1983; В.В. Николаева, 1987; Л.П. Урванцев, 1995, 1998, 2001; В.В.

Соложенкин, 1997; Ю.М. Орлов, 1997; Т.Н. Резникова, 1998; В.А. Ананьев, разъяснительной работе с больными, искажений в представлениях о болезни не должно оставаться.

Таким образом, с объективистской точки зрения считается, что если у человека не отмечаются когнитивные нарушения, то он исходно рационален, а представления, на которые он опирается при принятии решения в отношении поведения, связанного с болезнью, объективны и устойчивы (И.Б. Бовина, 2007). Однако такой подход не позволяет в полной мере объяснить ряд фактов. Во-первых, низкую эффективность рациональной психотерапии, неустойчивость ее результатов в соматической клинике (В.П.

Зайцев и соав., 1988, 1990; Т.А. Айвазян и соав., 1990, 1995; Н.В. Гуменюк, 1991 и др.) – почему разъяснение ошибочных убеждений не приводит к искоренению заблуждений, рационализации представлений и не меняет поведение пациентов по отношению к болезни. Во-вторых, адаптивную роль неточных, иррациональных представлений о реальности в ситуациях, рациональное осмысление которых невозможно или затруднено, продемонстрированную в исследованиях Л. Бинсвангера, 1957; В. Франкла, 1959; Д. Канемана, А. Тверски, 1973, 1974, 1992; Д. Канемана, 1997; А.В.

Сухарева, 1998; И.Я. Стояновой, 2007; Е.В. Субботского, 1997, 2001, 2002, 2007 и др. В-третьих, широкую распространенность иррациональных верований о болезнях в нормальной популяции не связанную с психической патологией или низким образовательным и культурным уровнем (Ю.В.

Саенко, 2004, 2006; опросы Левада-центра за 2006г. и ВЦИОМ за 2006г.; И.Я.

Стоянова, 2007; В.В. Юдин, 2007; G.H. Gallup & F. Newport, 1991; L.J.

Francis, 1992; D. Clarke, 1991, 1995; S.J. Blackmore, 1985, 1997; L. Andrews & D. Lester, 1998; T. W. Rice, 2003; A. Goulding, 2004; C. Huntley & T. Peeters, 2005; и др.) и устойчивый интерес в обществе к нетрадиционным методам лечения, возросший в последнее время (Е.Г. Карагодина, 1997; А.Ю.

Юревич, 2000; А.В. Косов, 2001; М.А. Марков, 2004; В.В. Юдин, 2007), что и определяет проблемную область исследования.

Исходя из вышесказанного, сформулируем следующую гипотезу исследования: житейские, обыденные представления пациентов о болезни определяют качественные и структурные характеристики интрацепции телесных ощущений, связанные с их заболеванием.

Целью исследования является выявление и анализ связей между обыденными представлениями о болезни и качественными и структурными характеристиками интрацепции у пациентов с сердечно-сосудистыми расстройствами: стенокардией напряжения и нейроциркуляторной дистонией.

Поставленная цель реализуется посредством решения следующих задач:

В теоретическом исследовании:

1. Провести анализ феномена обыденных представлений о болезни и оценить возможность применения концепции обыденного сознания для психологической интерпретации симптомогенеза.

2. Рассмотреть психологические условия, актуализирующие иррациональные формы мышления у взрослого, психически здорового, образованного человека.

3. Описать специфику самопознания болезни, представлений о ней, обусловленную особенностями интрацептивных ощущений (трудностью локализации, верификации, вербализации и пр.).

4. Выявить существующие в современном обществе основные типы обыденных представлений о болезни и дать их характеристику.

В эмпирическом исследовании:

1. Выявить и описать наиболее распространенные в массовом сознании обыденные представления о причинах возникновения сердечнососудистых заболеваний, способах лечения и совладания с ними. Определить количественное соотношение между разными типами представлений.

2. Выявить качественные и количественные (объем и структура словарей интрацептивных ощущений) характеристики интрацептивных нейроциркуляторной дистонией.

3. Проверить предположение о связи эмоциональной вовлеченности человека (как здорового, так и больного) в ситуацию болезни со снижением у него критичности к своим действиям и действиям окружающих.

особенностями интрацепции у пациентов со стенокардией напряжения и нейроциркуляторной дистонией.

Объектом исследования выступили обыденные представления о болезни при сердечно-сосудистых заболеваниях.

представлений в формировании концепции болезни при органических и функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Методологической основой исследования являются: культурноисторическая концепция развития психики (Л.С. Выготский, 1931, 1934; А.Р.

Лурия, 1969, 1974; А.Н. Леонтьев, 1975, 1981); концепция психологии телесности (В.В. Николаева, 1987, 1991, 1993, 1995, 2003, 2004; А.Ш.

Тхостов, 1989, 1990, 1991, 1993, 1994, 2002, 2003; Г.А. Арина, 1990, 1993, 2003, 2004; Ю.П. Зинченко, 1998, 2003; Г.Е. Рупчев, 2001; С.П. Елшанский, 1999, 2003); концепция внутренней картины болезни (А.Ш. Тхостов, Г.А.

Арина 1990, 2002); концепция обыденного сознания (Е.В. Улыбина, 1998, 2001); концепция самосознания (Е.Т. Соколова, 1989, 1995); теория социальных представлений (С. Московичи, 1984, 1988, 2000); теория перспективы (Д. Канеман, А. Тверски, 1973, 1974, 1992); исследования мифологического мышления в сознании современного человека (Л. ЛевиБрюль, 1922; Р. Барт, 1957; К. Леви-Стросс, 1958, 1962, 1973; М. Элиаде, 1963, 1976; А.Ф. Лосев, 1982; А.М. Лобок, 1997; А.Ю. Юревич, 2000; Е.В.

Субботский, 1997, 2001, 2002, 2007); когнитивная теория метафоры (Дж.

Лакофф, 1980).

Эмпирический аппарат исследования составили следующие методики:

исследования с целью получения первичной информации об обыденных представлениях о болезни);

2) стандартизированная анкета обыденных представлений;

3) тест «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений» (авторы А.Ш. Тхостов, С.П. Елшанский, 2003) для исследования особенностей интрацепции.

Экспериментальной базой исследования послужил Тюменский областной научно-исследовательский кардиологический центр, отделения «Артериальной гипертензии» и «Коронарной недостаточности».

Выборка. В исследовании принял участие 91 пациент (из них: человек с органической патологией сердечно-сосудистой системы – диагноз стенокардия напряжения ФК 3, Риск 3-4; стаж заболевания 4-6 лет; и человека с функциональным расстройством – диагноз нейроциркуляторная дистония, кардиологический вариант, стаж заболевания до 1 года).

Состояние на момент обследования удовлетворительное. Пациенты предварительно обследовались психиатром кардиологического центра с целью исключения сопутствующей тяжелой психической патологии.

Контрольную группу составили 48 человек психически и физически здоровых на момент обследования.

Научная новизна диссертационной работы заключается в следующем:

• Обнаружено противоречие между высоким процентом случаев дезадаптивного поведения пациентов соматической клиники и низкой эффективностью рациональной психотерапии, неустойчивостью ее результатов. Традиционное представление клиницистов о том, что психически здоровый пациент исходно рационален, а неточные, ненаучные знания о болезни должны обязательно искореняться, не позволяет в полной мере понять причины дезадаптивного поведения пациентов, эффективно профилактировать и корригировать его.

• Впервые доказана возможность применения концепции обыденного сознания для клинической реальности. Рассмотрение ситуации болезни как создающей условия для актуализации в сознании взрослого, психически здорового, высоко образованного человека иррациональных форм мышления (неопределенность ситуации болезни, опасность для жизни, снижение возможности контроля, высокая эмоциональная значимость) объясняет широкую распространенность иррациональных представлений о болезни в парамедицинским концепциям болезни и методам лечения.

• Проведена типологизация современных верований о болезнях.

(представлений): органические, психологические, сакральные. Показано, что механистических моделей.

• Получены новые данные о субъективных представлениях о сердечно-сосудистых расстройствах. Выявлено, что как для здоровых людей, так и для пациентов с сердечно-сосудистыми расстройствами универсальны представления о нервно-психическом истощении и личностных особенностях заболевшего как возможных причинах сердечно-сосудистого заболевания, а также предпочтение избегания лечения и использования «натурального» как эффективных способах совладания с болезнью. Для пациентов с органической патологией характерно представление о неизбежности заболевания и о «засорении» организма лекарственными препаратами. Эти факты позволяют объяснить причины дезадаптивного поведения пациентов кардиологической клиники, и предсказать возможные варианты нозогнозии (самопознания болезни) у людей впервые попавших в ситуацию болезни.

• Обнаружены связи (качественные и количественные) между обыденными представлениями о болезни и особенностями интрацепции:

размытость, концепции болезни при функциональных расстройствах приводит к увеличению количества важных для пациента ощущений, с заимствованием наиболее известных «обывателю» признаков сердечнососудистого заболевания. При органической патологии (с более четко метафоризации (расширение значений слов, описывающих интрацептивные ощущения).

Теоретическое значение работы заключается в том, что полученные в диссертационном исследовании данные раскрывают новые аспекты органическими расстройствами сердечно-сосудистой системы, продолжая разработку значимых областей психосоматической проблемы. В работе показаны новые механизмы влияния эмоциональной сферы на восприятие и переживание болезни, на понимание ее причин и стратегии поведения человека в ситуации болезни. Эти данные важны для более глубокого понимания роли аффекта в когнитивных процессах.

Практическое значение работы состоит в том, что выявление обыденных представлений о болезни позволяет определить мишени психотерапевтического, психокоррекционного и психопрофилактического воздействия требующие коррекции дезадаптивные представления пациентов, а также адаптивные представления, на которые можно опереться.

Полученные результаты могут быть использованы в учебном процессе в курсах «Психология телесности» и «Клиническая психология», в разделах, касающихся феномена внутренней картины болезни и специфики поведения человека в ситуации болезни.

Положения, выносимые на защиту:

1. Субъективные представления о болезни являются феноменом обыденного сознания и подчиняются законам его функционирования: трудно рефлексируются и расцениваются индивидом как истинные; имеют вероятностный характер; могут быть внутренне противоречивыми;

устойчивы к опытной проверке; основаны на эмоциональном отношении;

содержат с точки зрения формальной логики, неадекватно сопоставленные общие и частные признаки.

2. Ситуация болезни (как и ситуации, связанные с неопределенностью, непредсказуемостью, эмоциональной заряженностью и опасностью для жизни) порождает иррациональные представления о ней как у здоровых людей, так и в случае болезни (соматической или психической).

3. Высокая эмоциональная вовлеченность человека в ситуацию болезни снижает критичность оценки своих действий и действий окружающих, что обеспечивает высокую пристрастность восприятия и выражается в неадекватной модели поведения в ситуации болезни.

связанные с психической патологией и образовательным уровнем пациентов, имеют регрессивный характер и выступают в качестве психологической защиты в виде «сдвига в сознании границы допустимого (возможного)».

обсуждались на заседании кафедры нейро- и патопсихологии Московского государственного университета 24 июня 2008г. (протокол №584). Основные положения и результаты исследования на разных этапах также были представлены на: научно-практической конференции студентов и аспирантов Ломоносов-2005; Всероссийской научно-практической конференции:

современные проблемы прикладной психологии г. Ярославль 2006г., юбилейной научно-практической конференции Бехтеревского института г.

Санкт-Петербург 2007г. По теме исследования опубликовано в печати работ.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложений.

Список литературы включает в себя 214 источников, в том числе 55 на иностранном языке. Основное содержание работы

изложено на страницах. В приложении представлены бланки методик, сводная таблица данных пилотажного исследования, данные статистической обработки результатов. Текст работы проиллюстрирован 27 таблицами и 57 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность исследования обыденных представлений для понимания феномена внутренней картины болезни.

Обозначается методологическая основа и положения, выносимые на защиту.

Формулируется гипотеза исследования, ставятся цели и задачи. Указывается значение работы для общей и медицинской психологии.

Первая глава посвящена теоретическому исследованию феномена субъективных представлений о болезни. В первом параграфе отмечается, что традиционно субъективные представления о болезни рассматривались в отечественной клинической психологии в рамках концепций внутренней картины болезни, ее интеллектуального уровня, но изучались только косвенно (Р.А. Лурия, 1944; Р. Баркер, 1946; Е.К. Краснушкин, 1950; А.С.

Познанский, 1966; Я.П. Фрумкин, И.А. Мизрухин,1970; О.В. Кербиков, 1971;

Л.Л. Рохлин, 1971; Е.А. Шевалев, В.В. Ковалев, 1972; А.Е. Личко, Н.Я.

Иванов, 1980; А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев, 1980; Т.Н. Резникова, В.М.

Смирнов, 1976, 1983; В.А. Ташлыков, 1984, 1992; Л.И. Вассерман, 1987, 1990; В.В. Николаева, 1987, 1991, 1995; Б.Д. Карвасарский 1983, 2004). В зарубежной клинической психологии субъективные представления о болезни рассматриваются преимущественно в рамках теории социальных представлений (C. Московичи, 1984, 1988, 2000, 2001), и используется термин: «имплицитные теории болезни» (J. Bishop, 1987; L. Clark, 1994).

Считается, что искажения представлений о заболевании связаны с: 1) низким культурным и образовательным уровнем пациента, 2) влиянием близкого окружения и самовнушением ошибочных представлений (иатрогении и др.), 3) отсутствием правильной и полной информации о болезни, 4) недопониманием или плохим контактом пациента с врачом, 5) психологической защитой в случае витальной угрозы, 6) личностным смыслом болезни, 7) культурными нормами и стереотипами. При устранении перечисленных факторов, успешной разъяснительной работе с больными, искажений в концепции болезни не должно оставаться (Л.И. Вассерман, А.Я.

Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, 1990; В.В. Соложенкин, 1997; Ю.М. Орлов, 1997; В.А. Ананьев, 1998; Л.П. Урванцев, 2001 и др.). Однако, низкая эффективность рациональной психотерапии, неустойчивость ее результатов, говорят об обратном.

Через описание ряда современных исследований адаптационной, защитной функции иррациональных представлений, а также неполного инсайта в клинике непсихотических расстройств (аддиктивных, психосоматических, невротических), обосновывается необходимость исследования житейских, субъективных представлений о болезни.

исследований субъективных, житейских представлений о болезни как фактора опосредующего поведение больного в современной клинической психологии не проводится. Анализируются современные исследования, косвенно изучающие представлений пациента о заболевании (Э.Б. Карпова, 1986; В.С. Волков, А.Е. Цикулин с соавт., 1989; Е.Б. Фанталова, 1988; Н.В.

Гуменюк, 1991; Т.Н. Розова, 1991; А.М. Якубзон, 1993; Л.И. Вассерман с соавторами, 1993; Е.А. Синельщикова, 1997; И.А. Бевз, 1998; Т.В. Рогачева, 2004; C. Herzlich, 1973; D. Meyer, H. Leventhal, M. Gutmann, 1985; C. Herzlich, J. Pierret, 1987; 1993 и др.).

Во второй главе показана роль обыденных представлений в субъективном восприятии болезни. Первый параграф посвящен характеристике обыденных, житейских представлений. Феномен обыденного сознания рассматривался в отечественной психологии в качестве житейских представлений (Л.С. Выготский – «наивная психология», «наивная физика»;

А.Н. Леонтьев, Ю.Б. Гиппенрейтер – «житейская психология»). В западной психологии - в рамках «психопатологии обыденной жизни» (З. Фрейд), в «психологии повседневности» (U.M. Lehr, H. Thomae), и в теории социальных представлений (С. Московичи - «наивный ученый»). За основу принимается психологическая концепция обыденного сознания Е.В.

Улыбиной (1998, 2001), согласно которой обыденное сознание понимается в психологии как уровень индивидуального сознания, занимающий положение медиатора по отношению к общественному и индивидуальному сознанию; по отношению к мифологическому и научному отражению мира; по отношению к бессознательному и рефлексивному сознанию. Содержание обыденного сознания в целом основано на житейских понятиях (псевдопонятиях) в которых обобщение, как показал Л.С. Выготский, строится по типу комплексов. Житейских понятий достаточно для того, чтобы обыденное сознание выполняло объяснительную функцию и применялось человеком для решения повседневных задач.

Специфика данного феномена заставляет выйти за рамки собственно медицинской психологии в область общей психологии, а также использовать достижения психолингвистики, антропологии, философии и социологии.

Анализируются исследования мифологического мышления в сознании современного человека (Л. Леви-Брюль, 1922; Р. Барт, 1957; К. Леви-Стросс, 1958, 1962, 1973; М. Элиаде, 1963, 1976; А.Ф. Лосев, 1982; В.С. Степин, 1994;

И.Т. Касавин, 1994; А.М. Лобок, 1997; В.А. Лекторский, 1999; А.В. Косов, 2001; С.П. Боброва, 2003; М.А. Марков, 2004; И.Я. Стоянова, 2007; Е.В.

Субботский, 1997, 2001, 2002, 2007 и др.). Выделяются особенности обыденных представлений: они трудно рефлексируются и расцениваются индивидом как истинные; имеют вероятностный характер; устойчивы к опытной поверке; могут быть внутренне противоречивыми; основаны на эмоциональном отношении; содержат неадекватно сопоставленные с точки зрения формальной логики общие и частные признаки (В.Н. Горелова, 1994;

С.С. Гусев, Б.Я. Пукшанский, 1994; Л.Н. Насонова, 1996; Е.В. Улыбина, 1998, 2001; М.Е. Миронов, 2002 и др.).

Во втором параграфе приводятся результаты исследований широкой распространенности иррациональных представлений о реальности в нормальной популяции (S.J. Blackmore, 1997; Irwin&Grenn, 1998-1999; GrothMarnat&Pegden, 1998; Andrews&Lester, 1998; Auton, Pope and Seeger, 2003; A.

Goulding, 2004; C. Huntley & T. Peeters, 2005; Ан Нгуен-Ксуан, 1996; Е.В.

Субботский, 2001, 2002; Ю.В. Саенко, 2004; М.С. Егорова, 2007; И.Я.

Стоянова, 2007; В.В. Юдин, 2007; опросы Левада-центра за 2006г.; опросы ВЦИОМ за 2006г.). Анализируются различные подходы к объяснению данного феномена (М. Элиаде, 1963, 1976; А.Ф. Лосев, 1982; А.В. Юревич, 2000; А.В. Косов, 2001; М.А. Марков, 2004; И.Т. Касавин, С.П. Щавелев, 2004; Е.В. Субботский, 2007).

Рассматриваются три модели соотношения иррационального и рационального в сознании: «испарение» (Ж. Пиаже), «включение» (Л.С.

Выготский) и «сохранение» (Е.В. Субботский), последняя используется в работе. Согласно модели «сохранение» иррациональное и рациональное сосуществуют в сознании и даже конкурирует. Проводятся аналогии с исследованиями нобелевского лауреата Д. Канемана (в соавт. с А. Тверски 1974, 1987, 1992), предложившего теорию перспектив (perspective theory), согласно которой в ситуации неопределенности люди не могут рационально оценивать ни величины ожидаемых выгод или потерь, ни их вероятности и принимают решения на основе стереотипов, предрассудков и эмоций.

Описываются условия, актуализирующие у взрослого, здорового, высокообразованного человека иррациональные формы мышления:

снижение возможности контроля, неопределенность, опасность ситуации, высокая эмоциональная вовлеченность человека в нее и социальная изоляция (Д. Канеман, А. Тверски, А.М. Лобок, И.Б. Лебедев, Е.В. Субботский).

Делается вывод о том, что ситуация болезни соответствует всем перечисленным условиям, позволяя рассматривать ее как ситуацию, актуализирующую иррациональные формы мышления.

В третьем параграфе рассматривается роль обыденных представлений о болезни в процессе нозогнозии. На основе когнитивной теории метафоры Дж. Лакофф (1980) описывается механизм метафоры в усвоении и вербализации телесного опыта (А.Ш. Тхостов, 1990, 2002; Е.Г. Рупчев, 2001).

Подчеркивается специфика интрацепции, поскольку прямое сопоставление, являющееся необходимым условием порождения устойчивого, категоризованного и объективного восприятия внешнего мира, своего опыта и опыта других людей в этой области невозможно, для вербализации своих ощущений человек неосознанно использует метафору (описывая интрацептивные ощущения в категориях экстрацепции). В этих метафорических формах интрацептивные ощущения и осознаются, и репрезентируются в качестве первичного, элементарного симптома врачу. В процессе нозогнозии метафоризация упрощает репрезентируемую реальность, порождая устойчивые искажения внутренней картины болезни и субъективные ожидания лечения.

В третьей главе систематизируются верования (мифы) о болезнях, распространенные в современном обществе. Хотя с научно-техническими достижениями в медицине современные верования (своеобразно присваивая эти достижения) и меняются по содержанию, по структуре они остаются мифологическими. Кратко прослеживается историческая трансформация «вечных» идей (наиболее базовых мифов, касающихся болезни и здоровья).

Анализируются существующие классификации мифов болезни, которые либо выделены на основе единичного случая, либо не тестировались в целенаправленных эмпирических исследованиях. Подробно рассматриваются и иллюстрируются примерами из рекламы и научно-популярной оздоровительной литературы три основных типа представлений (мифов болезни): органические, психологические и сакральные. На примерах демонстрируется, что практически все современные верования о болезнях описываются при помощи механистических моделей.

обыденных представлений о болезни с особенностями интрацепции. В первом параграфе ставится проблема исследования, цели и задачи, формулируется гипотеза. Для достижения поставленных целей во втором параграфе анализируются методики исследования иррациональных представлений, частично охватывающих и сферу болезни («анкета суеверий»

Саенко, 2004; «Опросник верований и суеверий» Стоянова, 2007; «Paranormal Belief Scale» (PBS) J. J. Tobacyk, 1988, 1991; «Australian Sheep-Goat Scale»

M.A.Thalbourne, K.A. Dunbar, & P.S. Delin, 1995; «Anomalous Experience Inventory» (AEI) P. Kumar, R. Pekala & C. Gallagher, 1994; «Post-Critical Belief scale» Duriez et al., 2000 (пер. на англ. C. Huntley and T. Peeters, 2005).

Поскольку обыденные представления о болезни не ограничиваются сферой суеверий, а включают в себя и полунаучные знания, проводилось пилотажное исследование с целью получения первичной информации об обыденных представлениях о болезни (участники исследования – пациентов кардиологического центра с диагнозом стенокардия напряжения и нейроциркуляторная дистония). На основе теоретического анализа и данных клинической беседы сконструирована анкета обыденных представлений о болезни, включающая 51 утверждение и состоящая из блоков: «Причины болезни» (20 утв.), «Механизмы лечения» (20 утв.), «Оценка степени тяжести болезни» (6 утв.), «Субъективный прогноз» (3 утв.), «Характеристики здоровья» (2 утв.). Утверждения блоков «Причины болезни» и «Механизмы лечения» характеризуют три типа представлений: органические (18 утв.), психологические (13 утв.) и сакральные (9 утв.). Вариант анкеты для контрольной группы был сокращенным и содержал блоки: «Причины болезни» (20 утв.), «Механизмы лечения» (20 утв.) и «Характеристики здоровья» (2 утв.), поскольку данные участники исследования не имели опыта сердечно-сосудистого заболевания. Для статистической обработки данных анкета была стандартизирована: предложенные утверждения участники исследования оценивали по трехбалльной шкале (от 0 до 2-х балов): «не верное», «не совсем верное», «верное». Чтобы удостовериться в гомогенности выделенных типов представлений (органические, психологические, сакральные) подсчитывался коэффициент Альфа-Кронбаха (Cronbach's Alpha=0,7).

Третий параграф посвящен описанию статистической обработки данных. Проводился частотный анализ данных теста «Выбор дескрипторов обыденных представлений. Статистическая значимость различий



Похожие работы:

«Иванова Анна Михайловна ПРОБЛЕМА КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИИ МЕНТАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, СВЯЗАННЫХ С ВЫДЕЛЕНИЕМ / ПОДЧЁРКИВАНИЕМ В ЕСТЕСТВЕННОМ ЯЗЫКЕ Специальность 10.02.19 — теория языка АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата филологических наук МОСКВА 2011 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования города Москвы Московский городской педагогический университет кандидат филологических наук, доцент Научный...»

«МЕДНИКОВ Степан Викторович ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ФУТБОЛЬНЫХ БОЛЕЛЬЩИКОВ 19.00.01 – общая психология, психология личности, история психологии АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата психологических наук Санкт-Петербург – 2012 2 Работа выполнена на кафедре общей психологии Санкт-Петербургского государственного университета Научный руководитель : кандидат психологических наук, доцент САФОНОВ Владимир Константинович Официальные...»

«НИКОЛАЕВ Игорь Викторович ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ВНУТРИХОЗЯЙСТВЕННОГО ФИНАНСОВОГО КОНТРОЛЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 12.00.14 — административное право; финансовое право; информационное право АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Саратов — 2010 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Саратовская государственная академия права Научный руководитель — доктор юридических наук,...»

«БЕЛЯЕВ Владимир Сергеевич МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ ГРАФИКИ ДЛЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ВОДНОЙ ПОВЕРХНОСТИ В СИСТЕМАХ ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ Специальность 05.13.18 – Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Санкт-Петербург 2005 1 Работа выполнена на кафедре Прикладная математика ГОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный политехнический университет Научный руководитель :...»

«Чумакова Елена Геннадьевна УПРАВЛЕНИЕ ИНВЕСТИЦИОННО-СТРОИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В МАЛЫХ ГОРОДАХ Специальность 08.00.05. - экономика и управление народным хозяйством (управление инновациями и инвестиционной деятельностью) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук МОСКВА – 2009 2 Диссертация выполнена на кафедре экономики строительства и управления инвестициями ГОУ ВПО Государственный университет управления. Научный руководитель, д.э.н.,...»

«УДК 531.39; 531.13 ДМИТРОЧНКО Олег Николаевич ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЧИСЛЕННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ДИНАМИКИ НЕЛИНЕЙНЫХ СИСТЕМ АБСОЛЮТНО ТВЁРДЫХ И ДЕФОРМИРУЕМЫХ ТЕЛ Специальность 01.02.01 – теоретическая механика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата физико-математических наук Москва – 2003 Работа выполнена на кафедре прикладной механики Брянского государственного...»

«УДК 347.27 (043.5)(575.1) ГУЛОМОВА АЗИЗА САБИРДЖАНОВНА ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ИПОТЕЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН 12.00.03 – Гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Ташкент – Работа выполнена на кафедре Обеспечение полномочий прокурора в судах Высших...»

«Баталыгин Сергей Николаевич АВТОМАТИЗАЦИЯ СРЕДСТВ ДИАГНОСТИКИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ЦЕПЕЙ СИЛОВЫХ ВЫСОКОВОЛЬТНЫХ ТРАНСФОРМАТОРОВ Специальность 01.04.01 – Приборы и методы экспериментальной физики АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Ижевск – 2007 2 Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова Научный руководитель :...»

«БАЛАШОВ Алексей Игоревич ФОРМИРОВАНИЕ МЕХАНИЗМА УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОТРАСЛИ Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами: промышленность) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора экономических наук Санкт-Петербург – 2012 2 Работа выполнена в Санкт-Петербургском филиале Федерального государственного автономного образовательного учреждения...»

«Сапунов Дмитрий Андреевич Экспериментальное исследование модификации наноматериалов при помощи импульсного высоковольтного разряда в проводящей жидкости 01.04.08 – Физика плазмы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва – 2012 Работа выполнена в федеральном государственном автономном образовательном учереждении высшего профессионального образования Московский физико-технический институт (государственный университет) на...»

«Мигель Анжелика Александровна Развитие представлений студентов вуза о психологических факторах карьерной успешности управленцев Специальность 19.00.13 – психология развития. Акмеология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Ставрополь 2006 Работа выполнена в отделении гуманитарных и социальных наук Федерального Государственного Научного Учреждения Северо-Кавказский Научный Центр Высшей Школы Научный руководитель доктор...»

«Туманов Алексей Александрович ПОВЫШЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ ФРЕЗЕРОВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ИЗ КОНСТРУКЦИОННЫХ УГЛЕРОДИСТЫХ СТАЛЕЙ НА ОСНОВЕ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ТВЕРДОСПЛАВНЫХ ТОРЦЕВЫХ ФРЕЗ Специальность: 05.02.07 - Технология и оборудование механической и физико-технической обработки АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва, 2012 Работа выполнена на кафедре Высокоэффективные технологии обработки ФГБОУ ВПО Московский государственный...»

«ФИЛИППОВ Александр Николаевич КОНСТИТУЦИОННО-ПРАВОВОЙ МЕХАНИЗМ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЕДИНСТВА ПРАВОВОГО ПРОСТРАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Специальность: 12.00.02 – конституционное право; конституционный судебный процесс; муниципальное право АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Казань – 2013 2 Работа выполнена в Чебоксарском кооперативном институте (филиала) автономной некоммерческой организации высшего профессионального образования Центросоюза...»

«Искалиев Равиль Гарифуллаевич УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА СОКРЫТИЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ И ИМУЩЕСТВА, ЗА СЧЕТ КОТОРЫХ ДОЛЖНО ПРОИЗВОДИТЬСЯ ВЗЫСКАНИЕ НАЛОГОВ И СБОРОВ 12.00.08 – уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Саратов – 2014 Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Саратовская государственная...»

«Савченко Андрей Иванович УПРАВЛЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫМ РАЗВИТИЕМ ПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА РЕГИОНА Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами – промышленность; управление инновациями) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Ижевск - 2010 1 Диссертация выполнена в ГОУ ВПО Удмуртский государственный университет Научный руководитель : доктор...»

«Ибрагимов Евгений Рашитович ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПИРАЛЬНОГО КОМПРЕССОРА СУХОГО СЖАТИЯ 05.04.06 - Вакуумная, компрессорная техника и пневмосистемы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Казань – 2009 Работа выполнена в ЗАО НИИТурбокомпрессор им.В.Б.Шнеппа Научный руководитель : доктор технических наук, профессор Хисамеев Ибрагим Габдулхакович Официальные оппоненты : доктор технических наук, доцент Юша Владимир Леонидович кандидат...»

«Корж Антон Александрович РАЗРАБОТКА И ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОВ ДОСТИЖЕНИЯ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ МАСШТАБИРУЕМОСТИ СУПЕРКОМПЬЮТЕРНЫХ ПРИЛОЖЕНИЙ специальность 05.13.11 – Математическое обеспечение вычислительных машин, комплексов и компьютерных сетей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва – 2013 Работа выполнена в лаборатории параллельных информационных технологий Научно-исследовательского вычислительного центра Московского...»

«Блощинский Анатолий Иванович ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ЛИЧНОСТНОЙ САМОРЕАЛИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ СРЕДНЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ШКОЛЫ Специальность 13.00.01 - Общая педагогика, история педагогики и образования Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Научный руководитель : Член-корреспондент РАО, доктор педагогических наук, профессор Ибрагимов Гусейн Ибрагимович Казань - Работа выполнена в лаборатории методологии и теории...»

«ДОРОФЕЕВА Мария Михайловна Эмбриологические особенности строения и развития семязачатков и зародышевых мешков некоторых видов рода Iris L. подрода Limniris (Tausch) Spach 03.02.01 – ботаника АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Пермь – 2013 Работа выполнена на кафедре ботаники и генетики растений ФГБОУ ВПО Пермский государственный национальный исследовательский университет Научный руководитель : доктор биологических наук, доцент...»

«ЗАЙЦЕВА ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ИНВЕСТИЦИЙ НА РЫНКЕ НЕДВИЖИМОСТИ (НА ПРИМЕРЕ ПАЕВЫХ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ФОНДОВ) Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами (строительство) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Санкт-Петербург 2012 Диссертационная работа выполнена на кафедре экономики и менеджмента недвижимости ФГБОУ ВПО...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.