На правах рукописи
УДК 158.1:61
Васильев
Максим Александрович
Диагностика социально-личностных компетенций психосоматического
здоровья человека (Конструирование и стандартизация
Мультимодального Интегративного опросника МИО-1).
Специальность: 19.00.04 – медицинская психология (психологические наук
и)
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Санкт-Петербург 2007 2 Диссертационная работа выполнена на кафедре клинической психологии Государственного образовательного учреждения «Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена»
Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор
АНАНЬЕВ ВИКТОР АЛЕКСЕЕВИЧ
Официальные оппоненты: доктор психологических наук, доцент
КОРОЛЕВА НАТАЛЬЯ
НИКОЛАЕВНА
Кандидат психологических наук, доцентИСУРИНА ГАЛИНА ЛЬВОВНА
Ведущая организация: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.
Мечникова
Защита состоится 20.09.2007 г. в..15.30... часов на заседании диссертационного совета Д 212. 199. 25 в Российском государственном педагогическом университете им. А.И. Герцена по адресу: 191186, г. Санкт-Петербург, наб. р.
Мойки, 48, корп. 11, ауд. 37, психолого-педагогический факультет РГПУ.
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Российского государственного университета им. А.И. Герцена.
Автореферат разослан «» 2007 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат психологических наук, доцент З.Ф. Семенова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования.
Проблема сохранения здоровья человека ставится сегодня в один ряд с вопросами таких фундаментальных наук, как физика, химия, биология (Никифоров Г.С., 2003). По своей практической значимости и актуальности она считается одной из сложнейших в современной науке, не уступающей таким направлениям, как охрана природы, окружающей среды. Изучение путей сохранения и развития человеческого здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях в изменяющихся условиях космопланетарной среды становится одним из эпицентров научной мысли, важнейшей комплексной проблемой современной науки (Казначеев В.П., 1988).
В последние годы происходит пересмотр роли факторов, детерминирующих здоровье. Научные факты говорят о необходимости обратить внимание, прежде всего, на охрану психического здоровья, первичную профилактику и формирование здорового образа жизни (Лисицин Ю.П.,2002; Брехман И.И., 1990 и др.), который, по данным ряда авторов (Лисицин Ю.П., 1998; Миняев В.А., Вишняков Н.И., 2004; Исаев Д.Н.. 1994, 2001 и др.), играет ведущую роль в этиологии и патогенезе современных заболеваний. Таким образом, первоочередным в сохранении и развитии здоровья становится формирование конструктивной активности человека по отношению к своему здоровью, его компетентность в вопросах собственного образа жизни (в широком смысле «жизненная компетентность»), как к средству достижения целей своего бытия.
Вместе с тем теоретические представления о сущности здоровья, его детерминации и структуре разработаны недостаточно (Никифоров Г.С., 2003;
Васильева О.С., Филатов Ф.Р., 2001; Перре М, Бауман У., 2002; Карвасарский Б.Д., 2006; Сивакова Н.Н., 2002 и др.), отсутствуют комплексные методики оценки личностных факторов, способствующих сохранению и укреплению здоровья человека.
В связи с этим встает проблема поиска диагностических методов, которые позволили бы оценить состояние психофизических резервов организма, препятствующих развитию как донозологических изменений состояния здоровья, так и устойчивых патологических состояний. В настоящее время необходимо создание комплексного метода оценки интрапсихических детерминант, позволяющих следовать здоровому образу жизни и способствующих сохранению и развитию здоровья человека, который бы отвечал требованиям системности, функциональности и технологичности.
Цель работы: разработка и апробация опросника предназначенного для оценки социально-личностных компетенций, способствующих сохранению и укреплению здоровья человека (на основе мультимодального интегративного подхода).
Задачи исследования:
1. Провести анализ литературных источников по концептуальным и методическим вопросам определения, структуры и оценки здоровья, а также социально-личностных компетенций, способствующих его сохранению и развитию.
2. Сформулировать концептуальные положения холистической оценки социально-личностных компетенций (валеософический аспект).
3. Разработать и апробировать опросник холистической оценки социально-личностных компетенций (валеометрический аспект).
4. Разработать рекомендации по использованию опросника.
Объект исследования: люди с различным уровнем психосоматического здоровья в количестве 978 человек.
Предмет исследования: интегративная диагностическая модель социально-личностных компетенций человека, ее содержание, структура и взаимосвязь ее компонентов с психическим здоровьем, качеством жизни и уровнем самоактуализации.
Научно-методологическую основу исследования составили идеи системно-деятельностного подхода (В.М. Бехтерев, Б.Г. Ананьев, С.Л.
Рубинштейн, Б.Ф. Ломов, А.Н. Леонтьев, Е.П. Ильин и др.); концептуальные положения формирования идеальной нормы здоровья человека, представленные в гуманистической психологии (А. Адлер, А. Маслоу А., Г.
Олпорт, К. Роджерс, В.А. Ананьев и др.); современные концепции здоровья представителей психофизиологического (Н.М. Амосов, В.П. Петленко, Г.Л.
Апанасенко), социологического (Ю.П. Лисицин), эволюционного (В.П.
Казначеев), психологического (В.А. Ананьев, Г.С. Никифоров, В.В. Колбанов), валеологического (И.И. Брехман).
Методы и методики исследования.
Подбор психодиагностического инструментария в батарею методов исследования продиктован необходимостью обоснования конструктной валидности разработанного метода и проверки гипотезы настоящего исследования.
Таким образом, были использованы: SCL-90 - клиническая шкала самоотчета, выявляющая симптоматический статус человека (разработан L.R.
Derogatis et al., 1974); SF-36 – неспецифический опросник качества жизни (адаптирован «Институтом клинико-фармакологических исследований», СПб);
методика исследования самоактуализации личности – опросник САМОАЛ (разработчик Э. Шостром, адаптация Н.Ф. Калина, 1993); социальнопсихологическая анкета, включающая такие разделы как: социальнодемографические показатели, уровень образования респондента, профессиональный статус, данные о заболеваемости и пр.
Математическая обработка данных проводилась с использованием необходимых статистических методов, применяющихся в области конструирования опросников. Для выявления внутренней согласованности полученных шкал использовался расчет коэффициента альфа Кронбаха. Для вычисления дискриминативности – коэффициент дельта Фергюсона. Для выявления групп высокоспецифичных утверждений использовались методы выделения третьей переменной и аппарат частных коэффициентов корреляции.
Для выявления статистически достоверных различий между группами «условно здоровых» и «условно больных» людей использовался t-критерий Стьюдента.
Для выявления взаимосвязей шкал опросника с показателями здоровья использовался коэффициент линейной корреляции Пирсона (r). Все статистические процедуры производились с использованием пакета прикладных программ обработки экспериментальных данных "STATISTICA" 6.0 для персональных компьютеров типа IBM.
Процедура и этапы исследования.
Диссертационное исследование проводилось в 4 этапа:
1. Выбор теоретической базы опросника, разработка интегративной диагностической модели социально-личностных компетенций, а также структуры и содержания опросника.
2. Анкетный опрос и доработка шкал МИО-1.
3. Апробация разработанного опросника.
4. Описание и обсуждение результатов.
В опросе приняли участие подростки и молодежь 18-25 лет, проживающие на территории Санкт-Петербурга в количестве 978 человек.
Гипотеза исследования: разработанный опросник, основанный на данных стандартизированного самоотчета является валидным и надежным инструментом диагностики социально-личностных компетенций человека в контексте изучения психосоматического здоровья.
Научная новизна.
Сформулировано комплексное определение здоровья на основании мультимодального интегративного подхода к исследованию организма и психики человека.
Разработана интегративная диагностическая модель оценки социальноличностных компетенций, описаны и обоснованы ее содержание и структура.
Впервые, при создании опросника, направленного на диагностику уровня социально-личностных компетенций, способствующих сохранению и развитию здоровья человека, применен мультимодальный интегративный подход.
Разработана методика комплексной холистической оценки уровня развития социально-личностных компетенций, обеспечивающих здоровье человека.
Положения, выносимые на защиту:
1. С позиций мультимодального интегративного подхода, здоровье выступает как интегральное, системное свойство человека, заключающееся в способности реализовывать свои жизненно важные функции (физические, репродуктивные, психические, социальные, профессиональные, духовные) в различных областях жизнедеятельности.
2. Социально-личностные компетенции (СЛК) – это совокупность способностей, знаний, умений и навыков в интеллектуальной, волевой, телесной, эмоциональной, креативной, социальной и духовной сферах психосоматического здоровья; СЛК имеют взаимопроникающую структуру и связаны со стремлением к самоактуализации; ведущая роль в сохранении и укреплении здоровья принадлежит эмоциональной компетенции.
3. Разработанный на основе мультимодального интегративного подхода, стандартизированный Мультимодальный Интегративный Опросник МИО- является валидным и надежным инструментом диагностики и изучения системы социально-личностных компетенций в структуре здоровья человека.
4. Развитие социально-личностных компетенций способствует сохранению и укреплению здоровья человека, тогда как низкий уровень их развития является фактором риска возникновения психических и психосоматических заболеваний.
Теоретическая значимость исследования заключается в описании структуры социально-личностных компетенций с позиций мультимодального интегративного подхода к здоровью, обосновании и уточнении роли активности человека в сохранении и развитии собственного здоровья, что вносит вклад в решение проблем понимания сущности и укрепления здоровья.
Таким образом, данное исследование способствует развитию психологии здоровья и медицинской психологии в целом.
Практическая значимость исследования.
Разработанный метод позволяет оценивать уровень развития социальноличностных компетенций, способствующих сохранению и укреплению здоровья человека.
Предложенная методика позволяет выявлять «проблемные зоны» или «мишени» в структуре социально-личностых компетенций, что представляется в высшей степени актуальным в выполнении задач первичной и вторичной профилактики девиантного (в том числе аддиктивного и делинквентного) поведения, психосоматических болезней, реабилитации наркозависимых, реадаптации инвалидов и лиц, страдающих хроническими соматическими и психическими заболеваниями.
Созданная диагностическая модель социально-личностных компетенций и разработанный опросник могут быть использованы в практике проектирования воспитательных систем образовательных учреждений, что позволит оптимизировать деятельность педагогов и увеличить эффективность учебно-воспитательного процесса.
Результаты, полученные с помощью опросника, могут использоваться для реализации индивидуального подхода в системах оздоровления, в практиках физического и духовного совершенствования.
Опросник может служить инструментом оценки эффективности широкого спектра социальных, психологических, медицинских и педагогических программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.
Рекомендации об использовании результатов диссертационного исследования. Материал исследования может быть использован в лекциях, спецкурсах и семинарах по подготовке клинических психологов и врачейинтернов. Структура и технологичность разработанного опросника позволяют использовать его в исследовательских целях, а также для выявления «групп риска» развития психосоматических заболеваний в психологической, медицинской и смежных с ними областях науки.
Достоверность исследования обеспечивается надёжным теоретикометодологическим обоснованием эмпирического исследования, использованием валидных и надежных психодиагностических методик, соответствующих цели и задачам исследования, реализацией интегративного подхода в исследовании, использованием адекватных современных методов математической статистики в соответствии с требованиями, установленными для разработки опросников и обработки эмпирических данных.
Апробация работы. Основные положения и результаты исследования доложены автором на научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской социальной и клинической психиатрии, психологии и психопрофилактики» в 2002 г.; VI всероссийской конференции «Психология в школе: практический психолог-профессия нового века» в 2001 г.; 2-ой Международной научно-практической конференции "Профилактика потребления психоактивных веществ" в 2004 г.; первой международной научно-практической конференции «Психология образования: проблемы и перспективы» в 2004 г.
Материалы диссертации отражены в 11 публикациях по теме исследования общим объемом 20,61 п.л.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений.
Основной текст диссертации составляет 215 страниц. Список литературы состоит из 317 источников в том числе 47 источников на иностранных языках.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Во введении обоснована актуальность исследования, определены объект, предмет, цели, гипотеза и задачи диссертационного исследования.
В главе 1. «Анализ теоретических представлений о проблеме здоровья и его оценки» проанализированы основные направления научной мысли в области определения здоровья, понимания его сущности и структуры, факторов влияющих на его сохранение и развитие, а также раскрыта проблема оценки состояния здоровья человека.
В параграфе §1.1 «Основные подходы к определению понятия «здоровье» в системе наук о человеке» анализируются современные представления о здоровье с точки зрения различных методологических подходов к данному вопросу, формулируется определение здоровья с позиций мультимодального интегративного подхода.
Представители философских наук, рассматривают здоровье как философскую категорию безотносительно биологических или психологических представлений: «Здоровье – это не стеснённая в своей свободе жизнь, или жизнь, исполненная свободой» (цит. по Давидович В.Е., Чекалов А.Е, 1997).
Науки социологического направления в основном фокусируют свое внимание на социальных факторах, влияющих на здоровье человека, роли здоровья населения в социальных процессах и на здравоохранении как социальном институте (Решетников А.В., 2000; Лисицын Ю.П., Семенова Л.П., 1983; Хабибуллин К.Н., 2000; Иванов В.Н., Лупандин В.М., 1984; Лупандин В.М., 1995; Лисицин Ю.П., 2002; Нилов В.М., 2002).
В рамках медицинского дискурса здоровье рассматривается с точки зрения сохранности органов и систем, отсутствия биологической патологии.
Данное понимание отражено в определениях патологии и санологии, а так же наук профилактической направленности – гигиене, санитарии, профилактике (Большая медицинская энциклопедия, 1984; Новая популярная медицинская энциклопедия, 2004).
Задачами наук психологического дискурса применительно к здоровью является поиск психологических причин здоровья и болезни, разработка психологических методов лечения и профилактики, описание и внедрение методов оздоровления, просветительская и коррекционная работа в данном направлении (Ананьев В.А., 1998, 2006; Гурвич И.Н., 1999; Водопьянова Н.Е., Ходырева Н.В., 1991; Никифоров Г.С., 2002, 2003).
На современном этапе развития представлений о здоровье выделяются следующие его компоненты: биологическое, психологическое, социальное здоровье (Никифоров Г.С., 2003; Иванюшкин А.Я., 1982), духовное здоровье (Апанасенко Г.Л., 2002; Бызов А.П., 2002; Мельникович Б.И. с соавт., 2002;
Харлов С.Е., 2002), сексуальное, нравственное здоровье (Ананьев В.А. с соавт., 2001), профессиональное здоровье (Давиденко Д.Н. с соавт., 2005), репродуктивное здоровье (Кулаков В.И., 1993; Пахомов С.П., 2005; Коваленко Н.П., 2006), душевное здоровье (Гордеев М.Н. с соавт., 2004; Буянов М.И., 1986), моральное здоровье (Левут Л., 2003; Седова Н.Н., 2004).
Таким образом, не существует общепринятых и устоявшихся научных взглядов на сущность здоровья, отсутствуют четкие представления о его структуре, что делает необходимым дальнейшую методологическую разработку данной проблемы. С позиций мультимодального интегративного подхода здоровье это ноумен, метахарактеристика, надсистемное качество, несводимое к сумме его составляющих и присущее человеку в целом. Таким образом, здоровье – интегральное, системное свойство человека, заключающееся в способности реализовывать свои жизненно важные функции (физические, репродуктивные, психические, социальные, профессиональные, духовные) в различных областях жизнедеятельности.
Рассматривая здоровье как свойство, как способность, проявляющуюся в функционировании, представляется некорректным ставить вопрос о структуре здоровья, т.к. исходя из данного понимания, здоровье это нечто целое, неделимое, несводимое к сумме частей.
В параграфе §1.2 «Факторы психосоматического здоровья человека»
рассматриваются выделяемые различными исследователями факторы, влияющие на сохранение и развитие здоровья человека, а также увеличивающие риск возникновения различных заболеваний.
Связывая здоровье личности прежде всего с ее развитием, академик В.М.
Бехтерев (1905, 1911) выделял несколько факторов, детерминирующих здоровье: 1) окружающая среда (природа); 2) наследственность; 3) врожденные факторы (условия зачатия и развития плода); 4) физические факторы (питание, гармоничное развитие тела, соматические заболевания); 5) экономические факторы; 6) алкоголизм и наркомания; 7) воспитание; 8) образование; 9) общественная деятельность.
В.В. Гафаров с соавт. (2002) рассматривает три основные группы факторов, влияющих на здоровье: 1) социальные факторы (социум, прогрессивное развитие производительных сил, антропогенное изменение окружающей среды, уровень организации здравоохранения); 2) природные факторы (физико-климатические и биогеохимические условия среды обитания, биологические факторы: обмен веществ, геном, спонтанный мутагенез); 3) средовые или поведенческие, зависящие от самого человека (неблагоприятные условия в детстве, условия труда, безработица, модели социальных связей, социальные исключения и меньшинства, бедность, качество пищи, аддиктивное поведение).
Основоположник валеологии И.И. Брехман (1990) в качестве факторов здоровья выделяет: образ жизни; уровень индивидуальной и общественной культуры; мотивация здорового образа жизни; установка (настройка) на долгую, здоровую жизнь; воспитание и обучение здоровью; двигательная активность; здоровое питание; разумное использование лекарственных средств (в том числе и природных средств народной медицины).
Достаточно подробно вопрос детерминации здоровья разработан в литературе по общественному здоровью и, особенно, у академика РАМН Ю.П.
Лисицина (работы 1987-2004 гг.). По данным ученого удельный вес факторов риска в возникновении различных заболеваний распределяется следующим образом: образ жизни – 49-53%, генетика, биология человека – 18-22%, внешняя среда – 17-20%, здравоохранение – 8-10%. Таким образом, образ жизни, являясь «деятельностью, активностью людей, которые определенным образом реагируют на условия жизни, используют их» выступает самым значимым фактором в возникновении различных заболеваний.
Многими исследователями также отводится большая роль в детерминации здоровья именно психологическим факторам, как определяющим поведение и образ жизни человека. Так Ф.Б. Березин (1980) указывает, что для адаптации и сохранения здоровья психологические факторы более важны, чем природно-климатические. Н.М. Амосов (1983) считает, что человек главным образом сам «виноват» в своих болезнях или во всяком случае их тяжелом течении и плохих исходах. Н.Д. Лакосина, Г.К. Ушаков (1984) отмечают, что психологическое состояние человека имеет решающее значение в возникновении болезни, обусловливает особенности ее течения, определяет развитие (прогноз) и успех лечебных воздействий.
способствующие сохранению и развитию психосоматического здоровья»
излагаются основные положения концепции гармоничного развития личности «Цветок потенциалов» В.А. Ананьева, ставшей базисом разработанного опросника и рассматриваются взгляды различных исследователей на понятие «компетентность».
«