WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

КАМЕНЩИКОВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

Исследование и разработка методов и средств

обеспечения и управления

интероперабельностью в здравоохранении

Специальность 05.13.10

Управление в социальных и

экономических системах

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук

Москва 2011

Работа выполнена в Институте радиотехники и электроники им.В.А.

Котельникова Российской академии наук (ИРЭ им.В.А. Котельникова РАН)

Научный руководитель:

д.т.н., профессор Олейников Александр Яковлевич

Официальные оппоненты:

д.т.н. Столбов Андрей Павлович к.т.н., доцент Бойченко Александр Викторович

Ведущая организация:

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научноисследовательский институт организации и информатизации здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится "23" декабря 2011г. в 15 часов на заседании диссертационного совета ДМ521.019.01, Негосударственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский новый университет» по адресу: 105005, г. Москва, ул. Радио, д.22.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института радиотехники и электроники им. В.А. Котельникова Российской академии наук: по адресу 125009, Москва, ул. Моховая 11, корп.7.

Автореферат разослан "22" ноября 2011 г.

Ученый секретарь Растягаев Диссертационного совета, Дмитрий к.т.н. Владимирович

Общая характеристика работы

Актуальность темы: Система здравоохранения относится к наиболее важным социальным системам, управление которыми, эффективность их функционирования определяются уровнем применения информационных технологий (ИТ) и использованием информационных систем. Применение ИТ в системе здравоохранения привело к понятию «электронное здравоохранение»

(ЭЗ) (e-health). Одной из главных тенденций в этой области выступает интеграция информационных систем в здравоохранении (ИСЗ) различного назначения в единую систему, создание единого информационного пространства (ЕИП) здравоохранения. При этом, ввиду того, что ИСЗ реализованы на различных программно-аппаратных платформах, остро встаёт проблема взаимодействия разнородных ИСЗ между собой. Эта проблема возникает и в других областях во все мире и получила название «проблемы интероперабельности». Интероперабельность – способность двух и более систем обмениваться информацией и использовать эту информацию. В области здравоохранения проблема интероперабельности приобретает особую остроту, ввиду большой важности этой области и необходимости перехода к электронной истории болезни (ЭИБ). Общепризнанно, что проблема обеспечения и управления интероперабельностью должна решаться за счет использования принципов и технологии открытых систем (ТОС), в основе которых лежат методы функциональной стандартизации. Основной принцип открытых систем заключается в обеспечении переносимости, масштабируемости и интероперабельности при помощи профилей. Профиль представляет собой согласованный набор стандартов, структурированный по определенной модели. В настоящее время главным направлением развития ТОС следует считать расширенное понимание одного из основных понятий открытых систем – понятия интероперабельности, согласно которому важен не только обмен информацией, но и возможность её эффективного использования.

То есть, обобщенно, можно сказать, что осуществляется переход от «технической» интероперабельности (стандартизованные протоколы и форматы обмена данными между участвующими в обмене системами) к «семантической» интероперабельности (соответствующие стандарты, позволяющие системам однозначно интерпретировать и использовать обмениваемые сообщения).

Во многих странах проблема управления интероперабельностью в ЭЗ составляет важнейшую часть государственной политики на протяжении последнего десятилетия. В Евросоюзе в 2007 году объявлена специальная программа по переходу к интероперабельности в области ЭЗ.

До настоящего времени в нашей стране проблеме интероперабельности в области ЭЗ уделялось мало внимания, и не предлагались конкретные методы и средства, в том числе руководящие документы по управлению интероперабельностью ИСЗ. Одним из важных документов, в котором выделяется проблема интероперабельности в отечественном здравоохранении, можно считать Концепцию создания единой государственной информационной системы (КСЕГИС) в сфере здравоохранения (Приказ Минздравсоцразвития России №364 от 28 апреля 2011 г). В этом документе в разделе «Принципы создания системы КСЕГИС» прямо отмечается, что «необходимо обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем и централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением ЕИП здравоохранения на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям международных стандартов в области медицинской информатики». В этом же документе также отмечается необходимость «интеграции используемого медицинского оборудования с медицинскими информационными системами и внедрения цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных».



В зарубежных документах наиболее часто выделяются следующие уровни обеспечения интероперабельности: организационный, семантический, синтаксический и технический.

Таким образом, в нашей стране проблема обеспечения и управления интероперабельностью в здравоохранении признается на концептуальном, тоесть декларативном уровне, но конкретные исследования и методические разработки практически не проводились.

Актуальность настоящей работы следует из необходимости разработки здравоохранении.

Научно-методическую основу настоящей работы составляют:

Технология открытых систем, разработанная коллективом под руководством ак. Гуляева Ю.В. и д.т.н. Олейникова А.Я., на которую получен патент РФ, и в течение ряда лет ведётся ее применение в различных областях. В этой сфере известны работы Батоврина В.К., Бойченко А.В., Журавлева Е.Е., Королева А.С., Липаева В.В., Петрова А.Б., Филинова Е.Н., и др. Как всякая интероперабельности. Кроме того, применение ТОС в различных областях имеет свои особенности, в том числе в области Стандартизация в области медицинской информатики. В этой сфере известны работы Воробьева П.А., Емелина И.В., Зингермана Б.В., Лебедева Г.С., Медведева О.С., Столбова А.П., Якимова О.С. и др.

Автор поставил своей задачей синтез и развитие достижений, полученных в этих двух сферах.

Президиума РАН "Фундаментальные науки - медицине".

Целью работы является разработка методов и средств для обеспечения и управления интероперабельностью в системе здравоохранения.

В работе можно выделить два этапа:

интероперабельность, к конкретным медицинским учреждениям, а именно медицинским учреждениям Российской академии наук (МУ разработка на этой основе методов и средств обеспечения и управления интероперабельностью в области здравоохранения с переходом к семантической интероперабельности.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи исследования:

1) Применить разработанную ранее ТОС, основанную на понятии информационной системы (на примере МУ РАН г.Москвы), построить типовой профиль стандартов для МУ РАН. Создать основу для информационного пространства МУ РАН на основе сбора данных со всех научных организаций РАН Москвы и Московской области.

интероперабельности медицинских приборов (МП) с ИСЗ на основе анкетирования разработчиков МП в РАН.

3) Развить ТОС применительно к области электронного здравоохранения с обеспечения и управления интероперабельностью информационных систем в здравоохранении.

Объектом исследования является процесс обеспечения и управления здравоохранении.

Предмет исследования: модели, методы, средства и алгоритмы решения задач обеспечения и управления интероперабельностью информационных систем в здравоохранении.

Методы исследований: в диссертационной работе используются принципы и технология открытых систем, методы функциональной стандартизации, системный подход и теория алгоритмов.

Положения, выносимые на защиту:

1) Типовой профиль для медицинских учреждений РАН, разработанный на базе технологии открытых систем и создание с его помощью основы для информационного пространства МУ РАН Москвы.

информационными системами в здравоохранении.

3) Эталонная модель интероперабельности информационных систем в здравоохранении, являющаяся основной частью методики обеспечения и управления интероперабельностью в здравоохранении.

Личный вклад автора:

Личный вклад автора заключается в разработке моделей и алгоритмов, проведении теоретических и экспериментальных исследований, обработке данных, формулировке выводов в статьях, докладах и диссертации. Результаты, опубликованные в работах [1–3] и [5–13], получены при определяющем участии автора.

Научная новизна.

1) Впервые построен типовой профиль стандартов для создания и развития информационной системы МУ РАН.

2) Показано что медицинские приборы, разрабатываемые в РАН, обладают только возможностью технической интероперабельности и необходимо обеспечение семантической интероперабельности используемых здравоохранении.

3) Предложена эталонная модель интероперабельности в здравоохранении.

Новизна, полученных автором результатов, также подтверждается полученным (в соавторстве) патентом: «Автоматизированная информационная система для придания совместимости программно-аппаратным компонентам в гетерогенных информационных средах» - №2406117.

обоснована использованием апробированных передовых зарубежных и отечественных методик, например ТОС, разработок и нормативно-технических документов в области электронного здравоохранения.

Практическая ценность полученных результатов состоит в следующем:

1) Разработанный проект документа «Информатизация здоровья.

утверждения использоваться МУ, разработчиками ИСЗ и стандартов медицинской информатики как основополагающий документ для обеспечения и управления интероперабельностью в области ЭЗ;

2) Разработанный профиль внедрен при создании и эксплуатации единой информационно-телекоммуникационной системы МУ РАН по г.Москве.

Апробация: Основные результаты работы докладывались на следующих конференциях: Научно-техническая конференция с международным участием:

«Перспективные информационные технологии в научных исследованиях, проектировании и обучении» ПИТ-2006, Всероссийские конференции «Стандартизация информационных технологий и интероперабельность» в 2007, 2008, 2009, 2010 и 2011 г, на конкурсе молодых ученых имени Ивана Анисимкина в ИРЭ им. В.А. Котельникова РАН в 2008 и 2009 г, на 16-ой ежегодной конференции Европейской академии стандартизации EURAS в Публикации: Основные результаты проведенных исследований отражены в 13 работах, из них 7 - в изданиях, рекомендованных ВАК. В соавторстве получен 1 патент.

Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из Введения, трех глав, Заключения и пяти приложений. Диссертация содержит 112 страниц, рисунков, 3 таблицы.

Содержание работы Во Введении обоснована актуальность работы, определена основная цель и задачи исследования, научная новизна и практическая ценность.

Первая глава «Обзор подходов к обеспечению интероперабельности в здравоохранении» состоит из трех разделов. В разделе 1.1 рассматриваются основные понятия из области электронного здравоохранения и применения информационных технологий (ИТ) в здравоохранении: информационные системы в здравоохранении, медицинские информационные системы, единое информационное пространство, электронная история болезни и взаимоотношение этих понятий. Показана необходимость интеграции отдельных информационных систем (ИС) в единое информационное пространство и возникающие при этом проблемы, главной из которых служит несовместимость различных ИС. Описано состояние работ по применению ИТ и имеющиеся различные подходы к решению проблемы за рубежом и в нашей стране. Показано, что необходимым компонентом решения большинства проблем электронного здравоохранения выступает стандартизация ИТ.

Раздел 1.2 посвящен вопросам стандартизации ИТ в целом и её особенностям в здравоохранении. Приведены основные понятия из области стандартизации ИТ: базовые стандарты, функциональные стандарты – профили, принципы и технология открытых систем и их соотношение.

Приведено определение интероперабельности как важнейшего свойства открытых систем, важность обеспечения интероперабельности в условиях повышения гетерогенности информационной среды. Подчеркивается необходимость перехода от уровня «технической» интероперабельности к более высоким уровням (синтаксическому, семантическому и др.), связанному с созданием социо-технических систем, таких как электронное здравоохранение.

Отмечено, что в области электронного здравоохранения используются как ИТстандарты общего применения, используемые независимо от предметной области, так и специфические стандарты медицинской информатики. Описано состояние работ в области медицинской информатики за рубежом и в нашей стране. Показано, что за рубежом работы по стандартизации вообще и в области медицинской информатики продвинуты значительно дальше, чем в РФ.

Кроме того, во многих странах и в Евросоюзе проблема обеспечения и управления интероперабельностью в области ЭЗ на основе использования стандартов составляет важнейшую часть государственной политики на протяжении последнего десятилетия. Кроме того, разработан ряд основополагающих методических и нормативных документов, имеющих интероперабельности в области электронного здравоохранения»).

Как уже отмечалось, в нашей стране необходимость решения проблемы интероперабельности в здравоохранении обозначена на концептуальном.

Однако, до последнего времени конкретных исследований и методических разработок по обеспечению и управлению интероперабельностью в электронном здравоохранении практически не проводилось. Принятые в 2004 г.

«Информационные системы в здравоохранении. Общие требования» и СТО МОСЗ 91500.16.0003 «Информационные системы в здравоохранении. Общие требования к форматам обмена информацией", к сожалению, не получили должного статуса и в настоящее время практически не используются.

Следует сказать, что работы по технической интероперабельности, независимо от области применения, в нашей стране были продвинуты несколькими группами достаточно далеко, в частности были разработаны два документа, имеющие статус Рекомендаций Госстандарта, была разработана и запатентована т.н. технология открытых систем, получен опыт ее применения в ряде областей, что может служить конструктивной основой для работ по технической интероперабельности в области электронного здравоохранения.

На основе материалов первых двух разделов в заключительном разделе 1.3 сформулированы цель работы и задачи по ее достижению. Обосновывается целесообразность проведения работы в два этапа. Этап 1 – применение апробированных методов обеспечения технической интероперабельности на примере медицинских учреждений Российской академии наук. Этап 2 – развитие на основе полученного опыта методов и средств обеспечения более высоких уровней интероперабельности для электронного здравоохранения.

Во второй главе "Обеспечение технической интероперабельности в здравоохранении на примере медицинских учреждений РАН” описан первый этап работы – обеспечение технической интероперабельности на базе применения апробированной технологии открытых систем и методов сбора и обработки данных (на примере МУ РАН в г.Москве). Описана структура МУ РАН, цели, общие принципы построения информационной инфраструктуры МУ РАН и выполненные автором работы по обеспечению интроперабельности, в том числе:

разработке типового профиля для МУ РАН (на примере МУ РАН г.Москвы);

создания единой базы персональных данных пациентов, в процессе обеспечения идентификационной совместимости различных ИС, без чего невозможна реализация ЕИП.

анализ разрабатываемых в РАН медицинских приборов с точки зрения возможности их интеграции с ИСЗ;

В разделе 2.1.1. рассматривается система МУ РАН (Европейской части), в состав которой входят 19 МУ, в том числе, больницы, поликлиники и медицинские пункты. В Москве находится Медицинский центр Управления делами РАН, центральная клиническая больница (ЦКБ РАН) и три поликлиники. В каждом из МУ РАН используются отдельные ИСЗ.

Проведенный анализ показал, что в целом информатизация МУ РАН носит фрагментарный, несистемный характер. В силу того, что к созданию ИС в МУ РАН привлекались различные организации, как академические, так и сторонние, ИС здравоохранения РАН представляет собой гетерогенную систему. В конечном счете, как уже говорилось, разные ИСЗ должны составлять единую среду, но, ввиду того, что каждый разработчик использует разнородные средства вычислительной техники, применение принципов открытых систем становится совершенно необходимым.

В разделе 2.1.4. описана методика построения профиля для МУ РАН, который предназначен для обеспечения технической интероперабельности в информационной инфраструктуре (ИИ) системы МУ РАН, и создания ЕИП МУ РАН (Рис.1).

Следует отметить два обстоятельства. Во-первых, кроме ИСЗ в единую систему (информационную инфраструктуру –ИИ) должны быть интегрированы отдельные медицинские приборы (МП). Во-вторых, для создания ЕИП должны быть изданы соответствующие организационно-распорядительные документы, регламентирующие процессы информационного взаимодействия как внутри МУ, так и между МУ РАН.

Работы по интеграции ИСЗ в МУ РАН были начаты в 2006г. с ЦКБ РАН и двумя поликлиниками РАН г.Москвы на основе технологии «Интерин», разработанной в Институте программных систем РАН (ИПС РАН). МУ соединены между собой компьютерной сетью. Подразделения используют для работы единую базу данных, располагающуюся на нескольких серверах в ЦКБ РАН. Разработанный профиль должен облегчить взаимодействие с другими разработчиками ИСЗ, используемыми в ЦКБ РАН и других МУ РАН. Данная часть работы проводилась при тесном сотрудничестве со специалистами ИПС РАН и сотрудниками ЦКБ РАН. В результате создан документ «Типовой профиль для лечебно-профилактических учреждений Российской академии наук».

В разделе 2.2, в качестве одного из первых шагов применения, разработанного профиля, описан процесс создания базы данных пациентов, как основы для формирования электронных историй болезни и единого информационного пространства МУ РАН Москвы на основе сбора данных со всех организаций РАН Москвы и Московской области. При построении ЕИП и переходе к ЭИБ возникает проблема сбора информации о пациентах, которая должна содержаться в базе данных ИСЗ МУ. Другими словами, возникает задача «электронного» прикрепления пациентов. На примере работ, проводимых в МУ РАН г.Москвы, рассмотрены проблемы, возникающие при «электронном» прикреплении.

Для реализации «электронного» прикрепления были собраны данные с научных организаций РАН в пределах Москвы и Московской области (более тысяч сотрудников из 160 организаций). Создание БД персональных данных явилось необходимым этапом для обеспечения идентификационной совместимости между различными ИС МУ РАН и переходу к семантической интероперабельности ИС различных МУ.

Это позволило завершить первый этап поставленной цели, а именно применение ТОС, рассматривающей техническую интероперабельность, к конкретным медицинским учреждениям и перейти к реализации второго этапа.

В разделе 2.3 описаны методика проведения и результаты анализа разрабатываемых МП в РАН с точки зрения интеграции используемого медицинского оборудования с ИСЗ.

Как уже говорилось, общая тенденция в медицине вообще и в системе здравоохранения РАН состоит в интеграции ИСЗ различного назначения и отдельных МП в единую информационную инфраструктуру (см. Рис.1).

Создание ИИ требует использования стандартных программно-аппаратных интерфейсов. Несоблюдение этого условия приводит к дополнительным затратам на работы по интеграции. Для выяснения сложившегося положения и выработки рекомендаций для разработчиков медицинских приборов нами проводилась работа в рамках Программы Президиума РАН «Фундаментальные науки – медицине». Была разослана специализированная анкета по всем разработчикам МП в РАН. Результаты анализа полученных данных были представлены в виде трех диаграмм:

используемые форматы хранения и передачи графической информации;

распределение используемых аппаратных интерфейсов подключения приборов к компьютеру или локальной сети (Рис.2);

поддержка форматов передачи графической информации от прибора к Рис.2. Распределение используемых аппаратных интерфейсов подключения медицинских приборов к компьютеру или локальной сети.

Из Рис.2 видно, что МП имеют возможность передачи данных от прибора к компьютеру, более половины МП используют для подключения USB интерфейс.

Показано что разработчики МП используют более пяти графических форматов передачи изображений. Большинство поддерживает общепринятые растровые форматы и лишь небольшая часть поддерживает форматы для хранения, передачи и редактирования изображений и их метаданных, но ни один из разработчиков не поддерживает известный международный стандарт DICOM (ГОСТ Р ИСО 12052). Приборы готовы для обеспечения технической интероперабельности, требуется решить вопрос с обеспечением семантической интероперабельности между приборами и ИСЗ.

В третьей главе "Разработка методики обеспечения и управления интероперабельностью в здравоохранении" реализуется переход к обеспечению семантической интероперабельности для здравоохранения. Вводятся понятия «профиля интероперабельности» и «спецификация интреоперабельности».

Разработана методика обеспечения и управления интероперабельностью в здравоохранении. Методика состоит из четырех основных последовательных этапов, в каждом из которых используется своя предложенная в данной работе модель (Рис. 3).

Рис.3. Методика обеспечения и управления интероперабельностью в Методика строится на основе базовой модели интероперабельности информационных систем (БМИ ИС), построенной безотносительно к какойлибо предметной области (см. Разделе 3.2.1.) БМИ содержит три уровня – технический, синтаксический и семантический. На основе БМИ предложена эталонная модель интероперабельности информационных систем в здравоохранении (ЭтМИ), которая представляет собой предметноориентированное расширение БМИ для области здравоохранения, обусловленное необходимостью учета специфики взаимодействия ИС в здравоохранении (Рис.4). На семантическом уровне выделяются три дополнительных уровня совместимости: организационно-правовой, идентификационной и структурной совместимости сообщений (документов).

Рис. 4. Эталонная модель интероперабельности информационных систем в В разделе 3.2.2 подробно рассмотрены все уровни ЭтМИ, которые позволяют реализовать второй этап по достижению поставленной цели и создать основу для управления и обеспечения интероперабельностью в области здравоохранения с переходом к семантическому уровню.

Основными результатами исследований, описанными в главе 3, следует считать разработанные автором: 1) эталонную модель интероперабельности в здравоохранении (ЭтМИ); 2) методику обеспечения и управления интероперабельностью в области здравоохранения с переходом к семантическому уровню, разработанную на основе ЭтМИ.

Заключение Все поставленные в работе задачи выполнены в два этапа: этап 1 – обеспечение технической интероперабельности ИСЗ и этап 2 – обеспечение семантической интероперабельности.

На первом этапе для ведомственной системы здравоохранения Российской академии наук:

интероперабельности разработан и оформлен в виде нормативнотехнического документа типовой профиль МУ РАН. Создана база составляющая основу формирования электронных историй болезни и единого информационного пространства, и дающая основу для перехода к семантической интероперабельности.

2) Показано, что большинство разрабатываемых медицинских приборов в РАН имеет интерфейсы, необходимые для обеспечения технической интероперабельности должны использовать соответствующие стандарты, например, такие как DICOM.

На втором этапе:

3) Предложена методика обеспечения и управления интероперабельностью в здравоохранении с переходом к семантическому уровню, содержащая ряд этапов и оформленная в виде нормативно-технического документа Информатизация здоровья. Интероперабельность информационных Таким образом, поставленная в работе цель – исследование и разработка методов и средств для обеспечения и управления интероперабельностью в системе здравоохранения достигнута. Тем самым, диссертация содержит решение задачи, имеющей существенное значение для здравоохранения РФ.

Публикации автора по теме диссертации:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК 1) Анциперов В.Е. Каменщиков А.А., Кочуков А.Н., Никитов Д.С., Олейников А.Я., Функциональная стандартизация при создании медицинских информационных систем // Врач и информационные технологии. - 2006. - 4. - стр. 53-54.

2) Гончаров Н.Г. Гулиев Я.И., Гуляев Ю.В., Кавинская Ю.М., Каменщиков А.А., Олейников А.Я., Хаткевич М.И., Вопросы создания Единого информационного пространства в системе здравоохранения РАН // Информационные технологии и вычислительные системы. - 2006. - 4. стр. 74-83.

3) Каменщиков А.А., Обеспечение интероперабельности в медицинских информационных системах // Нелинейный Мир. - 2009. - 3 : Т. 7. - стр. с.

202-203.

4) Каменщиков А.А. Кочуков А.Н., Олейников А.Я., Широбокова.Т.Д., Методика выбора первоочередных русскоязычных стандартов информационных технологий // Информационные технологии и вычислительные системы. - Москва, 2008 г. - 4. - стр. 83-94.

5) Каменщиков А.А., Интероперабельность в области e-health // Информационные технологии и вычислительные системы. - Москва, 6) Каменщиков А.А., Обеспечение интероперабельности для e-health // Нелинейный Мир. - 2010. - 2 : Т. 8. - стр. 93.

7) Каменщиков А.А., Особенности разработки стандартов в медицинской информатике // Врач и информационные технологии. - 2009. - 4. - стр. 36Прочие публикации 8) Каменщиков А.А., Перспективные информационные технологии в научных исследованиях, проектировании и обучении. Труды научнотехнической конференции с международным участием. = ПИТ-2006 // Функциональная стандартизация при создании медицинских информацион. - Самара, 2006. - Т. 1. - стр. 86-89. - 29-30 июня.

9) Каменщиков А.А., Сборник научных трудов участников IV международного научно-практического семинара // Вопросы при создании единого информационного пространства в системе здравоохранения РАН.. - Магнитогорск, 2006. - стр. 5-7.

Каменщиков А.А. Олейников А.Я., Два подхода к построению профиля при создании единого информационного пространства в здравоохранении // электронный журнал «ЖУРНАЛ РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ». - 2007. - 6. http://jre.cplire.ru/jre/jun07/index.html.

Гончаров Н.Г. Каменщиков А.А., Стандартизация информационных технологий и интероперабельность = СИТОП-2007 // Проблемы интероперабельности в медицине. - Москва, 2007. - стр. 70-76. - 2- октября.

Каменщиков А.А., Сборник научных трудов участников V международного научно-практического семинара «Управление информационной инфраструктурой организации на основе технологии открытых систем» // Проблемы интероперабельности в медицинских организациях. – Магнитогорск, 2008 – стр.65-69. - 16-17 мая Каменщиков А.А., Труды второй международной конференции Стандартизация информационных технологий и интероперабельность = СИТОП 2008 // Интероперабельность в медицине на примере австралийского опыта. – Москва, 2008. – стр.49-51. - 1 октября



Похожие работы:

«ГАЛИМЗЯНОВА Лилия Рифхатовна ПРОСВЕТИТЕЛЬСТВО КАК ФАКТОР СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ТАТАРСКОЙ ОБЩЕСТВЕННО-ПОЛИТИЧЕСКОЙ МЫСЛИ НА РУБЕЖЕ XIX – XX ВЕКОВ Специальность 23.00.01.–Теория политики, история и методология политической наук и (по историческим наукам) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук Казань – 2006 2 Работа выполнена на кафедре политической истории исторического факультета Государственного образовательного учреждения высшего...»

«СТАРИКОВА Людмила Николаевна Профориентация и профессиональное самоопределение студентов средней профессиональной школы 22.00.04 – социальная структура, социальные институты и процессы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук Уфа - 2009 Работа выполнена в ГОУ ВПО Пермский государственный технический университет на кафедре социологий и политологии доктор социологических наук, Научный руководитель : профессор Василий Николаевич Стегний...»

«ИЛЬИНСКАЯ ТАТЬЯНА ИГОРЕВНА ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО КАПИТАЛА В ЭКОНОМИЧЕСКИХ СИСТЕМАХ ИННОВАЦИОННОГО ТИПА Специальность 08.00.01 – Экономическая теория АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Санкт-Петербург - 2010 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования СанктПетербургский государственный университет экономики и...»

«ЛЕВАШОВ Алексей Николаевич ПРИМЕНЕНИЕ СЕЛЕКТИВНОЙ ФОТОХРОМОТЕРАПИИ СИНИМ СВЕТОМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ 14.00.51 — восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия 14.00.26 — фтизиатрия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург 2009 Диссертация выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования...»

«Шеда-Зорина Ирина Михайловна Удмуртская диаспора в субъектах федерации различного типа (на примере удмуртов Пермской и Кировской областей, Республик Башкортостан, Татарстан и Марий Эл) Специальность 07.00.07 – этнография, этнология, антропология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук Ижевск – 2007 Работа выполнена в Государственном учреждении Удмуртский институт истории, языка и литературы Уральского отделения Российской академии наук...»

«ЦЫЦАРКИНА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА ОБЪЕКТИВАЦИЯ КОНЦЕПТОСФЕРЫ СОЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ В СОВРЕМЕННОМ АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ Специальность 10.02.04 – Германские языки Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора филологических наук Санкт-Петербург – 2012 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный университет экономики и финансов доктор филологических наук,...»

«ЗОЛОТАРЁВА Лилия Васильевна Туберкулёз в пенитенциарных учреждениях: эпидемиология и профилактика 14.00.30 - эпидемиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2008 2 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении науки научно-исследовательский институт эпидемиологии Центральный Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Научный консультант : доктор медицинских наук,...»

«ЖАЛЫБИН Владимир Витальевич КРИМИНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НЕЗАКОННЫМ ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ Специальность 12. 00. 08 —уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Красноярск 2004 Диссертация выполнена на кафедре уголовного права и криминологии Красноярского государственного университета Научный руководитель : доктор юридических...»

«Горенберг Аркадий Яковлевич ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕФОРМАЦИИ И РАЗРУШЕНИЯ ПОЛИМЕРНЫХ МАТРИЦ, ВОЛОКОН И КОМПОЗИТОВ ЭЛЕКТРОННО-МИКРОСКОПИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ Специальность 02.00.06 – Высокомолекулярные соединения АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва – 2008 www.sp-department.ru Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Институте химической физики им. Н.Н. Семенова РАН Научный руководитель : доктор технических наук,...»

«Громова Алла Александровна ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ, МОДЕЛЕЙ И ПРОЦЕДУР ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ В ЗАДАЧАХ РЕОРГАНИЗАЦИИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ ГОРОДА (МОСКВЫ) Специальность 08.00.13 - Математические и инструментальные методы экономики Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва - 2008 Работа выполнена на кафедре информационных систем ГОУ ВПО Государственный университет управления Научный кандидат экономических наук, доцент руководитель:...»

«Русакова Наталия Григорьевна Динамика индивидуально-типологических особенностей становления организованности у студентов Специальность: 19.00.01 – общая психология, психология личности, история психологии Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук МОСКВА 2009 1 Работа выполнена на кафедре теоретической и прикладной психологии Тольяттинского государственного университета Научный руководитель : доктор психологических наук, профессор...»

«Вартанов Арутюн Рафикович ПРОБЛЕМЫ ПРОЦЕССУАЛЬНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СЛЕДОВАТЕЛЯ ПО УПК РФ 12.00.09 – уголовный процесс, криминалистика; оперативно-розыскная деятельность Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Краснодар – 2012 Диссертация выполнена на кафедре уголовного процесса Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Кубанский государственный университет кандидат...»

«Смагин Михаил Александрович ИЗМЕРЕНИЕ ПОЛЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЕЙ МЕТОДАМИ АКУСТИЧЕСКОЙ ГОЛОГРАФИИ И ОПТИЧЕСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ Специальность 01.04.06 – акустика Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва – 2007 Работа выполнена на кафедре акустики физического факультета Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова (МГУ). Научный руководитель : кандидат физико-математических наук...»

«ГАФФАНОВ РУСТЕМ ФЛИТОВИЧ УДК 621.88 621.78 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ РАСЧЕТА СОЕДИНЕНИЯ С НАТЯГОМ, СОБИРАЕМОГО ТЕРМИЧЕСКИМ МЕТОДОМ Специальность 05.02.02 Машиноведение, системы приводов и детали машин АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Ижевск 2008 Работа выполнена на кафедре Мехатронные системы ГОУ ВПО Ижевский государственный технический университет научный руководитель: доктор технических наук, профессор Щенятский Алексей Валерьевич...»

«ИВАНКОВ ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ ТЕОРИЯ СКОРОСТЕЙ СВОРАЧИВАНИЯ ГЛОБУЛЯРНЫХ БЕЛКОВ 03.00.02. – биофизика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва 2006 1 Работа выполнена в Институте белка РАН Научные руководители: доктор физико-математических наук, профессор Финкельштейн Алексей Витальевич Официальные оппоненты : доктор физико-математических наук Потехин Сергей Александрович доктор физико-математических наук,...»

«Сагимбаева Джаннат Елемесовна МЕТОДИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА СТУДЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ТЕОРИИ И МЕТОДИКИ ОБУЧЕНИЯ ИНОСТРАННЫМ ЯЗЫКАМ 13.00.02 - Теория и методика обучения иностранным языкам Автореферат на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Республика Казахстан Алматы 1999 Работа выполнена на кафедре методики преподавания иностранных языков Казахского государственного университета международных отношений и мировых языков имени...»

«ДОНСКАЯ Мария Михайловна АНГЛИЙСКИЙ ЯЗЫК В МУЛЬТИМЕДИЙНОМ ПРОСТРАНСТВЕ РЕКЛАМНОГО ДИСКУРСА Специальность 10.02.04 – германские языки АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Москва – 2007 Диссертация выполнена на кафедре лингвистики и межкультурной коммуникации факультета иностранных языков Московского открытого социального университета. Научный руководитель : доктор филологических наук, профессор Полубиченко Л.В. Официальные оппоненты...»

«Багаев Андрей Владимирович ГРУППЫ АВТОМОРФИЗМОВ НЕКОТОРЫХ КЛАССОВ ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ СТРУКТУР НА ОРБИОБРАЗИЯХ 01.01.04 – геометрия и топология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Нижний Новгород 2006 Работа выполнена на кафедре геометрии и высшей алгебры механико-математического факультета Нижегородского государственного университета имени Н.И. Лобачевского. Научный руководитель кандидат физико-математических наук, доцент...»

«Зотов Вячеслав Михайлович ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВИРТУАЛЬНО-ФИЗИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ ПРОЦЕССА ТОРМОЖЕНИЯ КОЛЕСА АВТОМОБИЛЯ 05.05.03 – колёсные и гусеничные машины АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата технических наук Волгоград – 2009 2 Работа выполнена в Волгоградском государственном техническом университете. Научный руководитель доктор технических наук, профессор Ревин Александр Александрович. Официальные оппоненты : доктор...»

«ЯРКАЕВА ФАРИДА ФАТЫХОВНА РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ И ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Специальность 15.00.01 — Технология лекарств и организация фармацевтического дела АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Пермь 2003 Работа выполнена в Казанском государственном медицинском университете и в Управлении по фармации и медицинской технике Министерства...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.