WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

ГУРОВА Ирина Валентиновна

Эффективность фотодинамической терапии в

комплексном лечении больных с субретинальными

неоваскулярными мембранами

14.00.08.-глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва - 2007 2

Работа выполнена в Государственном учреждении научноисследовательском институте глазных болезней Российской академии медицинских наук.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии медицинских наук, Сергей Эдуардович АВЕТИСОВ

Официальные оппоненты: кандидат медицинских наук, доцент Наталия Николаевна ПОДГОРНАЯ доктор медицинских наук, профессор Андрей Валентинович БОЛЬШУНОВ

Ведущая организация: Российский университет дружбы народов

Защита состоится 29 октября 2007 г. в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 001.040.01. при Государственном учреждении научно-исследовательском институте глазных болезней РАМН, по адресу: 119021, г. Москва, ул. Россолимо, дом 11а.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ НИИ ГБ РАМН

Автореферат разослан 26 сентября 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук Н.В. МАКАШОВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы Субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ) осложняет течение многих заболеваний глазного дна и является одной из ведущих причин стойкого снижения зрения лиц трудоспособного возраста.

Наиболее часто, СНМ является следствием развития возрастной макулодистрофии (ВМД) [Abdelsalam, 1999] и осложнённой миопии (ОМ) высокой степени [The Framingham Offspring Eye Study Group, 1996]. По данным статистических исследований [Eye Diseases Prevalence Research Group, 2004], число пациентов с СНМ среди лиц старше 40лет достигает 1.75 миллиона человек, и, согласно прогнозам, к 2020 году эта цифра увеличится на 50 %. Риск развития СНМ на фоне ОМ колеблется от 4 до 10% в разных странах мира [Hotchkiss M.L., 1981,Yoshida T., 2003].

Отсутствие единства взглядов на патогенез СНМ объясняет широкий ряд предлагаемых способов лечения, а недостаточная изученность патогенетических основ заболевания - их низкую эффективность.

Лазерная коагуляция, транспупиллярная термотерапия, радиационная терапия, трансплантация ретинального пигментного эпителия, генная терапия, применение талидомида, интерферона альфа - 2 и специфических ингибиторов ангиогенеза не всегда способствуют стабилизации патологического процесса и улучшению зрительных функций [Finger P.T., 1996, Binder S., 2004].

Новые возможности лечения открывает фотодинамическая терапия (ФДТ) с применением различных фотосенсибилизаторов (ФС). ФДТ обусловлена способностью фотосенсибилизатора избирательно накапливаться в делящихся клетках и при воздействии света с длиной волны, соответствующей пику поглощения ФС, генерировать синглетный кислород и другие активные радикалы, оказывающие цитотоксический эффект. Кроме того, ФДТ вызывает фотодинамическую окклюзию новообразованных сосудов с сохранением окружающих структур (сетчатки, пигментного эпителия, хориокапилляров) [Dougherty T.J.,1993].

Метод выгодно отличается избирательностью воздействия только на патологические ткани, что повышает эффективность лечения и создаёт перспективу для улучшения зрительных функций [Montero J.A.,2003].

Несмотря на высокую стоимость, ФДТ является единственным методом лечения некоторых форм СНМ [Hopley С.,2004]. При этом отмечено, что экономический ущерб, обусловленный инвалидизацией людей, превалирует над затратами на лечение. В последние годы созданы доступные отечественные фотосенсибилизаторы, одним из которых является «Фотосенс». Доказана возможность применения этого препарата для ФДТ псевдоопухолей и опухолей хориоидальной и эпибульбарной локализации в эксперименте [Будзинская М.В.,2004]. Однако, исследования, подтверждающие эффективность применения препарата «Фотосенс» для лечения СНМ в клинической практике пока отсутствуют.

Цель настоящей работы: исследование эффективности ФДТ с отечественным препаратом «Фотосенс» в комплексном лечении СНМ различного генеза.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику накопления препарата в тканях глаза у больных СНМ для обоснования алгоритма лазерного облучения.

2. Осуществить подбор оптимального рабочего режима ФДТ с препаратом «Фотосенс» для лечения СНМ.

3. Выработать показания и противопоказания для проведения ФДТ при СНМ.

«Фотосенс» у пациентов с СНМ при возрастной макулярной дегенерации.

«Фотосенс» у пациентов с СНМ при осложнённой миопии.

6. Проанализировать побочные эффекты и осложнения ФДТ с препаратом «Фотосенс» у больных с СНМ.

Научная новизна работы Впервые представлены данные о динамике накопления препарата «Фотосенс» в нормальных и патологических тканях глаза человека.

проведением ФДТ СНМ.

Впервые разработан режим проведения ФДТ с препаратом «Фотосенс» у пациентов с СНМ различного генеза.



Изучена эффективность фотодинамической терапии в комплексном лечении СНМ.

Обоснованы и доказаны избирательность действия и эффективность препарата «Фотосенс» в ФДТ у пациентов с СНМ.

Практическая значимость современный, эффективный, экономически доступный и безопасный способ лечения СНМ.

Отработан алгоритм проведения ФДТ с препаратом «Фотосенс» при комплексной терапии СНМ различного генеза.

Обоснована и определена эффективность применения препарата «Фотосенс» в ФДТ СНМ.

Положения, выносимые на защиту:

фотосенсибилизирующего препарата «Фотосенс» в флюоресцентной диагностике (ФД) и ФДТ СНМ при возрастной макулярной дегенерации и миопии высокой степени.

Эффективность ФДТ с препаратом «Фотосенс» определяется параметрами лазерного излучения.

спектральном диапазоне волн длиной 0,65-0,70 мкм, обеспечивает высокое контрастирование патологического очага по сравнению с ретинальными сосудами, позволяет произвести точную маркировку его границ и определить время лазерного воздействия, что, в свою очередь, обусловливает избирательность фотодинамического воздействия при ФДТ.

Препарат «Фотосенс» не оказывает токсического воздействия на ткани глаза человека.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены на:

IV Евро-азиатской конференции по офтальмохирургии (г.Екатеринбург, Россия, 25-27 апреля 2006 г.) Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века» (г. Москва, Россия, 23-26 мая 2006 г.) 16th World Congress of the International Society for Laser Surgery and Medicine. (Tokyo, Japan, 7-10 September, 2005) По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них в центральной печати- 3, получен 1 патент на изобретение.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, изложенных в трех главах, заключения, выводов, списка литературы, включающего 239 источников (74 отечественных и 165 зарубежных авторов). Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 45 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Работа основана на результатах обследования и лечения пациентов (94глаз) с субретинальными неоваскулярными мембранами различного генеза, проведенных в ГУ НИИ глазных болезней РАМН. В зависимости от поставленных задач, все пациенты были разделены на пять групп.

1группу (10 пациентов, 10глаз) составили пациенты с ВМД и ОМ, которым были проведены сеансы ФД и ФДТ длительно существующей СНМ (более 5 лет) с целью изучения динамики тканевого распределения препарата «Фотосенс», разработки методики спектрального контроля за проведением ФДТ и уточнения режимов ФД и ФДТ.

2а группу (18пациентов,18глаз) составили пациенты с ВМД и СНМ, существующей менее 5лет, которым были проведены сеансы ФДТ с препаратом «Фотосенс» на фоне проведения курса консервативной терапии (ККТ).

2б группу (14 пациентов, 14 глаз) составили больные с ВМД и медикаментозной терапии.

В 3а группу (20 пациентов, 24 глаза) были включены пациенты с ОМ и СНМ, длительность существования которой не превышала 5 лет, получавшие курс ФДТ на фоне ККТ.

3б группу (21 пациент, 28 глаз) составили больные с ОМ и СНМ, срок существования которой не превышал 5 лет, которым был проведен курс только медикаментозной терапии.

Средний возраст больных составил 69,312,9 года, при этом группы 2а, 2б были представлены пожилым контингентом, в то время как группы 3а, 3б составили лица среднего, наиболее работоспособного возраста. Пациенты групп 2а и 3а ранее неоднократно получали курсы медикаментозного лечения без существенного положительного эффекта терапии. В группах 2а и 3а проводили оценку эффективности ФДТ с препаратом «Фотосенс» на фоне медикаментозного лечения по сравнению с эффективностью только консервативной терапии, проводимой в группах 2б и 3б.

Критериями включения пациентов в исследование служили:

наличие всех ангиографических признаков, подтверждающих диагноз СНМ; диаметр СНМ не более 5400m; расположение СНМ не ближе 200m к краю ДЗН; преобладание классической формы СНМ (более 50% площади патологического очага) над скрытой; острота зрения не выше 0,5;

возраст пациентов от 18 до 85 лет; сохранность умственных способностей, позволявших пациенту понять суть проводимых исследований и предоставить письменное информированное согласие, разработанное в соответствии со стандартами Good Clinical Practice (GCP) в адаптации к российскому законодательству.

В ходе проведения работы использовали офтальмологические методы обследования: метод фокального бокового освещения, биомикроскопию по методике Н.Б.Шульпиной, офтальмоскопию в условиях максимального мидриаза с 3-х зеркальной линзой Гольдмана.

Флюоресцентную ангиографию глазного дна (ФАГД) проводили стандартным методом на фундус-камере «Тоpcоn» (Япония) с встроенной цифровой камерой. В качестве контрастного вещества применяли 10 % флюоресцеин натрия (Флуоресцид) производства фирмы Алкон.

Для оценки эффективности ФДТ использовали следующие ангиографические критерии выявления «активной» СНМ:

1. Контрастирование сети новообразованных сосудов (симптом «кружева») на ранних фазах ФАГД (хориоидальной и ранней артериальной) с последующим экстравазальным выходом флюоресцеина.

2. Диффузная гиперфлюоресценция в зоне отека нейроэпителия и субретинальной экссудации на поздних фазах ФАГД.

3. «Экранирование» подлежащей флюоресценции в зонах суб- и интраретинальных кровоизлияний.

Вышеперечисленные критерии носят описательный (качественный) характер, поэтому перед лечением, через один месяц, через 3 месяца и через год сравнивали количество пациентов с увеличением, стабилизацией или ослаблением того или иного признака.

проводили по градиенту изменения остроты зрения, который рассчитывали по формуле:

V=V1-V2, где: V - градиент изменения остроты зрения, V1- острота зрения после лечения, V2- острота зрения до лечения.

Рефракцию определяли с использованием метода скиаскопии с помощью зеркального офтальмоскопа и скиаскопических линеек и рефрактометрии (рефрактометр Гартингера, автоматический рефрактометр Automatic Refractor 580,Humphrey Instr.).

электроретинограммы (ЭРГ) осуществляли на диагностическом комплексе «ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФ - 02» (МБН, Россия).

Для исследования критической частоты слияния мельканий (КЧСМ), порога электрической чувствительности (ПЭЧ) и лабильности зрительного анализатора (ЛЗА) использовали «Электростимулятор офтальмологический микропроцессорный «ЭСОМ» ТУ 944-001 Прижизненная морфометрия центральной зоны сетчатки была проведена на анализаторе толщины сетчатки RTA (Retinal Thickness Analyzer), фирмы «Талия», Израиль. Для анализа изменений толщины сетчатки использовали следующие коэффициенты:

Среднюю толщину сетчатки в области заднего полюса.

Среднюю толщину сетчатки в фовеальной области.

Среднюю толщину нейроэпителия над СНМ.

отечественный препарат «Фотосенс» (0,02% раствор) производства ФГУП «ГНЦ НИОПИК», разрешённый для медицинского применения при проведении ФДТ и ФД злокачественных онкологических заболеваний (Регистрационное удостоверение Р №000199/02 – 2001 от 25.07.2001). В условиях полузатененного помещения стерильный раствор препарата вводили капельно в локтевую вену пациента в дозе 0,05 мг/кг веса с предварительным разведением стерильным изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:4.

Объективную оценку флуоресценции «Фотосенса» в тканях глаза осуществляли методом локальной флюоресцентной спектроскопии на флюоресцентной диагностической установке для флюоресцентной диагностики и контроля за фотодинамической терапией ЛЭСА-01Биоспек» ГОСТ Р 50460-92 (Регистрационное удостоверение МЗ РФ №29/05020400/0617-00 от 27.07.2000). Регистрировали спектры флюоресценции ФС на коже руки, веке, коньюнктиве и склере глазного яблока пациента в динамике в течение часа, в течение первых суток, ежедневно на протяжении двух недель, через 1, 2, 3, 6, 12 месяцев после введения препарата. Концентрацию препарата в тканях определяли, ориентируясь на стандартные тест-образцы:

с1=1,5 x 10-3 мг/мл (концентрация «Фотосенса» в эталонном образце с1).

с2=4,0 х 10-4 мг/мл (концентрация «Фотосенса» в эталонном образце с2) с3= 2,0 х 10-5 мг/мл (концентрация «Фотосенса» в эталонном образце с3) Анализ спектров проводили с помощью компьютерной программы последнего поколения «LESA-Soft '9» для MS Windows '98-2000, разработанной для этой цели.

Визуальную оценку флюоресценции «Фотосенса» на глазном дне, в области СНМ проводили с использованием флюоресцентной установки разработанной для этих целей сотрудниками лаборатории лазерной биоспектроскопии ЦЕНИ ИОФРАН (зав. лаб. проф. В.Б.Лощёнов, разработчик к.ф-м.н. С.А. Шевчик) Для проведения фотодинамической терапии СНМ использовали лазерную установку для фотодинамической терапии ЛФТ-630/675- «Биоспек» ГОСТ Р 50460-92 (Регистрационное удостоверение № 29/05020400/0616-00 от 27.07.2000).

Условия облучения: сеансы проводили на 3-7 сутки после введения препарата согласно пику накопления и максимальному градиенту концентрации лазером с длиной волны 675 нм. Количество сеансов спектроскопического контроля и особенностей СНМ. Суммарная световая доза была в пределах 500 Дж/см2.

Пациенты в группах 2а.2б,3а,3б получали комплексный курс консервативной терапии с использованием препаратов различной патогенетической направленности (противоотёчные препараты, антиоксиданты, препараты, улучшающие метаболизм).

Статистический анализ проводили с помощью компьютерных программ Microsoft Excel, SPSS. Линейные величины сравнивали по методу Стьюдента, при малой выборке использовали точный двусторонний тест



Похожие работы:

«ХАРИНОВА ОЛЬГА ВАСИЛЬЕВНА ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗВИТИЯ КОРПОРАТИВНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ПРОМЫШЛЕННОСТИ Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами – промышленность) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Барнаул 2011 1 Работа выполнена на кафедре информационных систем в экономике ФГБОУ ВПО Алтайский государственный университет....»

«МАХАЛИН Александр Николаевич ОБОСНОВАНИЕ СТРУКТУРЫ И ПАРАМЕТРОВ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ ОБЪЕКТОВ ГАЗОТРАНСПОРТНЫХ СИСТЕМ Специальность 05.09.03 – Электротехнические комплексы и системы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Санкт-Петербург - 2014 Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Национальный минерально-сырьевой университет Горный Научный...»

«Когочев Антон Юрьевич ИЗУЧЕНИЕ ПРОЦЕССОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПРИ СТОЛКНОВЕНИЯХ АТОМОВ АРГОНА НИЗКИХ ЭНЕРГИЙ Специальность 01.04.04 – физическая электроника АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Петрозаводск – 2013 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении Высшего профессионального образования Петрозаводский государственный университет Научный руководитель : Сысун Валерий Иванович, доктор...»

«ЗИНАТУЛЛИН РАДИК МЕДЫХАТОВИЧ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук 14.01.15 – травматология и ортопедия Уфа - 2011 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научный руководитель : доктор медицинских наук,...»

«БИДЖИЕВ АРТУР СЕГИДУЛОВИЧ МЕТОДЫ ФОРМИРОВАНИЯ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РАЗВИТИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика труда) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва- 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении Научно-исследовательский институт труда и социального страхования Министерства труда и...»

«ЛОПАТА ВАЛЕНТИНА ВЛАДИМИРОВНА ОСОБЕННОСТИ КОНСТИТУИРОВАНИЯ ГЕНДЕРНОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ: СОЦИАЛЬНО-ФИЛОСОФСКИЙ АСПЕКТ Специальность 09.00.11 – Социальная философия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учной степени кандидата философских наук Ставрополь – 2013 Работа выполнена в ГАОУ ВПО Невинномысский государственный гуманитарно-технический институт Научный руководитель : доктор философских наук, профессор Бакланов Игорь Спартакович Официальные оппоненты :...»

«РЯБИНКОВ АНДРЕЙ ИВАНОВИЧ ПРОСТРАНСТВЕННО-ВРЕМЕННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АБСОРБЦИОННЫХ СИСТЕМ В СПЕКТРАХ КВАЗАРОВ Специальность 01.03.02 – астрофизика и радиоастрономия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Санкт-Петербург 2008 Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Физико-техническом институте им. А.Ф. Иоффе РАН Научный руководитель доктор физико-математических наук Каминкер А.Д. Официальные оппоненты доктор...»

«ПАВЛЕНКО ПАВЕЛ ВЛАДИМИРОВИЧ Гражданско-правовое регулирование игр, пари и производных финансовых инструментов Специальность 12.00.03 – гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Москва – 2010 г. 2 Диссертация выполнена на кафедре гражданско-правовых дисциплин Юридического факультета им. М.М. Сперанского ГОУ ВПО Академия народного хозяйства при...»

«Щербак Максим Павлович Моделирование системы абсолютно жестких тел и односторонних податливых связей на компьютере с параллельной архитектурой Специальность 05.13.18 — Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Петрозаводск 2006 Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ...»

«САФАНОВА ФАИНА ЮСИЕВНА Методика формирования интегрированного отчета Специальность 08.00.12 – Бухгалтерский учет, статистика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Санкт-Петербург – 2014 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный экономический университет доктор экономических наук, профессор Научный руководитель...»

«Глаголева Анна Александровна ВЛИЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ И ПРОСТРАНСТВЕННЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ НА САМООРГАНИЗАЦИЮ АМФИФИЛЬНЫХ ГРЕБНЕОБРАЗНЫХ МАКРОМОЛЕКУЛ Специальности 02.00.06 – высокомолекулярные соединения 01.04.07 – физика конденсированного состояния Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва–2012 Работа выполнена на кафедре физики полимеров и кристаллов физического факультета Московского Государственного Университета имени М. В....»

«Ермоленко Анатолий Николаевич ПРОЧНОСТЬ ДЕТАЛЕЙ ИЗ ОБЪЕМНЫХ НАНОМАТЕРИАЛОВ, ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ РАВНОКАНАЛЬНОМ УГЛОВОМ ПРЕССОВАНИИ Специальность 01.02.06 – Динамика, прочность машин, приборов и аппаратуры. АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Уфа – 2009 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Уфимский государственный авиационный технический университет Научный руководитель доктор...»

«ШАРИПОВА АЙНАШ СУГУРБЕКОВНА Комплексная переработка свинцовых пылей медного производства с получением перрената аммония и соединений цветных металлов Специальность 05.16.02 – металлургия черных, цветных и редких металлов Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Республика Казахстан Алматы, 2009 Работа выполнена в АО Центр наук о земле, металлургии и обогащения АО Холдинг Парасат МОН РК Научные руководители: доктор...»

«Медяник Юлия Владиславовна СМЕШАННОЕ ВЯЖУЩЕЕ С НАПОЛНИТЕЛЕМ ИЗ ШЛАМА ВОДОУМЯГЧЕНИЯ ДЛЯ СУХИХ ШТУКАТУРНЫХ СМЕСЕЙ 05.23.05. - Строительные материалы и изделия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Казань - 2003 Работа выполнена в Казанской государственной архитектурностроительной академии Научный руководитель - кандидат технических наук, доцент Н.В. Секерина член-корреспондент РААСН, Научный консультант доктор технических наук, профессор...»

«Баринов Денис Олегович ПРОЦЕДУРЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА Специальность 12.00.05 - трудовое право; право социального обеспечения Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Москва - 2012 Работа выполнена в Московском государственном университете имени М.В. Ломоносова (юридический факультет). Научный руководитель : доктор юридических наук, профессор Хныкин Геннадий Валентинович Официальные оппоненты : Петров...»

«Пушина Валентина Валентиновна Личность и семейные взаимоотношения мужчин подросткового и зрелого возраста, больных алкоголизмом Специальность: 19.00.04 – медицинская психология (психологические наук и) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата психологических наук Санкт-Петербург 2007 2 Диссертационная работа выполнена на кафедре детской психиатрии и психотерапии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования...»

«КВОН Мин Чан ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЛНОВОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ ПЛОСКОГО КАНАЛА С РЕЛЬЕФНОЙ СТРУКТУРОЙ ПОВЕРХНОСТИ Специальность 05.07.05 Тепловые, электроракетные двигатели и энергоустановки летательных аппаратов АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва 2009 Работа выполнена в Московском авиационном институте (государственном техническом университете) Научный руководитель : - доктор технических наук, профессор Семенов Василий Васильевич...»

«Лю Цзюнь Пин Кодификация гражданского законодательства в Китайской Народной Республике Специальность 12.00.03 – гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук Москва - 2010 1 Диссертация выполнена на кафедре гражданского и трудового права юридического факультета Российского университета дружбы народов Научный руководитель : доктор юридических наук,...»

«УДК 519.6 Бауман Константин Евгеньевич О КВАДРАТНО-ЛИНЕЙНОМ ОТНОШЕНИИ ПРАВИЛЬНЫХ КРИВЫХ ПЕАНО Специальность 01.01.04 геометрия и топология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико–математических наук Москва 2011 Работа выполнена в отделе геометрии и топологии Математического института им. В.А. Стеклова РАН. Научный руководитель : доктор физико-математических наук, ведущий научный...»

«Ощепкова Марина Дмитриевна ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ МАРКЕТИНГ И ПРОМЫШЛЕННАЯ ПОЛИТИКА РЕГИОНА Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - промышленность) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Ижевск – 2008 Диссертационная работа выполнена в Пермском филиале Института экономики Уральского отделения Российской академии...»








 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.