диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва – 2009 1
Работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии Департамента Здравоохранения г. Москвы (директор – доктор медицинских наук, профессор Л. Б. Лазебник) Научные руководители:
доктор медицинских наук Машарова Антонина Александровна доктор медицинских наук Лычкова Алла Эдуардовна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Чернышев Анатолий Леонидович доктор медицинских наук Трубицына Ирина Евгеньевна Ведущее учреждение:
ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Защита состоится « » _2009 года, в 10.00 часов на заседании Диссертационного Совета Д 850.002.01 при Центральном научноисследовательском институте гастроэнтерологии Департамента Здравоохранения г. Москвы (111123, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86)
Автореферат разослан «_» _ 2009 г.
Ученый секретарь Диссертационного Совета д.м.н., профессор И. А. Комиссаренко
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), как самостоятельная нозологическая единица, получила официальное признание в материалах по ее диагностике и лечению, принятых в октябре 1997 года на междисциплинарном конгрессе гастроэнтерологов и эндоскопистов в Генвале (Бельгия). В 1999 году ГЭРБ официально вошла в Международную классификацию болезней X пересмотра.
В настоящее время ГЭРБ является одним из наиболее распространенных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, имеющее определенную тенденцию к увеличению распространенности. Согласно исследованию, проведенному ЦНИИ гастроэнтерологии в 2003 г. в Москве, распространенность ГЭРБ составляет 23,6% (Лазебник Л.Б. с соавт. 2004, Bor S., Lazebnik L.B. 2006).
Известно, что ГЭРБ – многофакторное заболевание. К факторам, провоцирующим желудочно-пищеводные рефлюксы, относятся любые состояния, сопровождающиеся повышением интраабдоминального давления и/или снижающие давление в нижнем пищеводном сфинктере, включая хронические запоры (Васильев Ю.В., 1995; Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1996; Drossman DA., 2000).
Широко известны основные звенья патогенеза ГЭРБ – нарушение моторной функции пищевода, снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, замедление опорожнения желудка, снижение резистентности слизистой оболочки пищевода, формирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, побочное действие ряда лекарственных препаратов.
Многочисленными экспериментами доказано, что секреторная и двигательная функции желудка, двигательная функция тонкого и толстого кишечника, желчевыводящей системы печени тесно взаимно связаны и в физиологических условиях строго координированы (Маянская К.А. 1970). Некоторые авторы отмечают, что зачастую клинически проявления ГЭР ассоциированы с наличием синдрома раздраженного кишечника или ФЗ (Анищенко В.В. 2000г;
Stanghellini V. 1999г.;Talley N.J. 2005; Lembo A. 2000г).
Определенная взаимосвязь ГЭРБ и хронического запора выявлена результатами многоцентрового эпидемиологического исследования распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России «МЭГРЕ». Установлено, что распространенность хронического запора достоверно выше у респондентов с симптомами ГЭРБ, чем у лиц не имеющих
[ 
«