WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

Анисимова Наталия Сергеевна

ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Эпидемиология - 14.02.02.

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2014 2

Работа выполнена в Федеральном бюджетном учреждении науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии»

Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Научный руководитель:

Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор В.В.Покровский

Официальные оппоненты:

Филатов Николай Николаевич - доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, заведующий кафедрой эпидемиологии Храпунова Изабелла Абрамовна - доктор медицинских наук Федеральное бюджетное учреждение науки «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заведующая научнообразовательным отделом

Ведущая организация - Федеральное государственное бюджетное учреждение «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П.Чумакова» Российской академии наук.

Защита состоится «24» октября 2014 г. в « » часов на заседании диссертационного совета Д 208.114.01 в Федеральном бюджетном учреждении науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (111123, Москва, Новогиреевская ул., д. 3а).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Автореферат разослан « » 2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Горелов Александр Васильевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы:

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – это группа социально значимых инфекций, характеризующаяся широким распространением и оказывающая крайне негативное влияние на репродуктивное здоровье населения [Cates W.Jr. et al., 1990; Скрипкин Ю.К., Самсонов В.А., Селисский Г.Д., и др., 1997; Кубанова А.А. и др., 2010]. Одной из самых распространенных ИППП во всем мире является урогенитальная хламидийная инфекция (УХИ) [WHO. Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections, 2012].

По данным официальных форм федерального статистического наблюдения за 2004-2011 гг., представленных субъектами Российской Федерации, сохраняется стойкая положительная тенденция снижения заболеваемости УХИ [Кубанова А.А. и соавт.,2010; Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи, Статистические материалы, 2012]. При этом урогенитальная хламидийная инфекция занимает второе место в структуре всех ИППП (в 2011 году - 65,9 на 100 тыс. населения), в то время как во всех странах мира УХИ является доминирующей ИППП и отмечается тенденция к росту, а показатели заболеваемости в разы больше данных представленных в Российской Федерации [CDC, ECDC, 2012]. Столь существенные различия в распространенности УХИ в разных странах могут быть связаны не только с особенностями течения эпидемического процесса, но и с организацией системы регистрации, а также с эффективностью лабораторного выявления возбудителей.

Полнота учета выявленных случаев УХИ зависит от целого ряда факторов, среди которых наибольшее значение имеет совершенство нормативно-правовой базы, регламентирующей организационные аспекты эпидемиологического надзора, эффективность работы системы регистрации ИППП на всех этапах, и качество лабораторной диагностики.

В Российской Федерации основной источник данных в официальную статистику о случаях УХИ вносят государственные учреждений кожновенерологического профиля – кожно-венерологические диспансеры (КВД). В то время как укрепление и активное развитие коммерческой медицинской помощи больным в сочетании с отсутствием четких указаний по организации учета УХИ, отсутствие контроля за полнотой учета, применение низкочувствительных методов диагностики в рутинной практике КВД, отсутствие адекватных профилактических программ, являются основной причиной утраты части информации о случаях УХИ.

До настоящего времени работ касающихся организации системы эпидемиологического наблюдения за УХИ, изучения показателей эпидемического процесса этой инфекции по данным клиник, не входящих в систему КВД («не-КВД»), организации профилактических мероприятий, отмечено не было. Все еще недостаточно изучены вопросы распространения этой инфекции на уровне отдельных регионов Российской Федерации, а также влияние возрастных и половых характеристик пациентов на течение эпидемического процесса. Научных сведений о распространенности УХИ среди населения г. Москвы по данным «не-КВД» в источниках литературы не отмечалось.

С учетом вышеизложенного целью исследования явилась разработка предложений по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за урогенитальной хламидийной инфекцией.



Задачи:

Оценить существующую систему выявления и регистрации урогенитальной хламидийной инфекции.

Изучить динамику показателей эпидемического процесса урогенитальной хламидийной инфекции в г. Москве.

Провести анализ распространенности урогенитальной хламидийной инфекции среди пациентов возрастной группы риска при разных формах обращения за медицинской помощью.

Определить комплекс мероприятий, который позволит усовершенствовать систему эпидемиологического наблюдения за урогенитальной хламидийной инфекцией.

Научная новизна:

Впервые с научных позиций и с использованием современных молекулярнобиологических методик оценена сложившаяся система эпидемиологического наблюдения за УХИ, ее качество и полнота; определены группы населения наиболее подверженные риску инфицирования УХИ; предложены научнообоснованные подходы к совершенствованию системы эпидемиологического надзора.

Практическая значимость:

Предложены методы совершенствования системы выявления, регистрации и передачи информации о выявленных случаях УХИ.

Предложены подходы к активному выявлению источников возбудителя УХИ среди наиболее уязвимых контингентов населения (молодежи).

Разработаны рекомендации по использованию молекулярнобиологических методов выявления УХИ для целей эпидемиологического наблюдения.

Внедрения результатов исследования в практику:

Клинические рекомендации (стандартизованная аналитическая технология) «Молекулярно-биологическое исследование для выявления ДНК и/или РНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis)».

здравоохранения Российской Федерации по клинической лабораторной диагностике №16-5/10/2-5339 от 23.07.2013 г.

Подготовлено и передано в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проект информационнометодического письма о порядке специального учета урогенитальной хламидийной инфекции в г. Москве.

Личный вклад:

Автором лично и при его непосредственном участии были выполнены эпидемиологические, клинико-лабораторные, математико-статистические исследования, включающие сбор первичных данных, их статистическую обработку, анализ и обобщение полученных результатов, проведение ряда молекулярно-биологических исследований, разработку клинических рекомендаций, а также подготовку проекта информационно-методического письма о совершенствовании порядка специального учета урогенитальной хламидийной инфекции в г. Москве.

Апробация:

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на III Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, Россия 28-30 марта 2011 года), XII Всероссийском Съезде дерматовенерологов и косметологов, (Москва, Россия 26-29 июня 2012 года), VI Международном форуме дерматовенерологов и косметологов (Москва, Россия 20-22 марта 2013 года), VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Молекулярная диагностика (Москва, Россия 18-20 марта 2014 года), VI Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, Россия 24-26 марта года), 19th Biennial conference of the international society for sexually transmitted diseases research (10-13 июль 2011), Quebec, Canada.

Публикации:

Результаты исследования опубликованы в 10 печатных работах, из них 3 работы - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации:

Работа изложена на 120 страницах, иллюстрирована 17 таблицами, рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, рекомендаций, приложений. Список используемой литературы содержит 157 источников, в том числе 92 зарубежных, 65 – отечественных авторов.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы и методы Исследование выполнено в соответствии с планом научноисследовательских работ ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора в рамках отраслевой научноисследовательской программы «Научные исследования и разработки с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и снижения инфекционной заболеваемости». Исследование проведено на базе отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (Заведующий отделом Г.А. Шипулин).

Решение основных задач исследования требовало изучения разнообразных материалов (официальной статистической информации, образцов биологического материала от пациентов, результатов анкетировании, нормативно-методических документов) с применением комплекса методов: эпидемиологического, лабораторных и статистических.

В работе были проанализированы:

1. Результаты исследований образцов соскобного отделяемого урогенитального тракта и порций мочи от 638 240 пациентов, самостоятельно обратившихся в медицинские организации Москвы за период 2007-2012 гг.

Медицинские организации, участвующие в исследовании не относятся к системе кожно-венерологических диспансеров (медицинские организации «не-КВД»). Пятьсот (500) медицинских организаций г. Москвы: 56 клиник – государственные или ведомственные организации с организованным урологическим и гинекологическим приемом; 444 клиники – негосударственных форм собственности и ведомственной принадлежности, имеющие лицензию на осуществление медицинской помощи в области урологии и гинекологии.

2. Результаты исследований образцов соскобного отделяемого урогенитального тракта от 2410 лиц декретированных профессий, участвующих в прохождении периодического медицинского осмотра в КВД №15 в период 2010-2011 гг.

Контингенты декретированных профессий, проходившие медицинский осмотр: работники дошкольных заведений, работники школ, медицинские работники.

3. Результаты исследований образцов соскобного отделяемого урогенитального тракта 590 молодых людей, обратившихся в Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр»

комитета здравоохранения Курской области (ОБУЗ ОПЦ г. Курск), после агитационной программы.

Все обследованные были разделены на группы мужчин и женщин, и возрастные группы: 15-20, 21-25, 25-30, 31-35, 36-40, 41-45 лет.

Для изучения организационных аспектов системы наблюдения за урогенитальной хламидийной инфекцией, были проанализированы нормативно-методические документы, изданные в период 1993-2013гг., Министерством здравоохранения и социального развития, Федеральной службой государственной статистики, Роспотребнадзором, а также зарубежные рекомендации и статистические материалы, опубликованные в российских и зарубежных источниках (Табл. 1) Объем изученной нормативно-методической и статистической документации Методические указания, методические рекомендации, клинические рекомендации Данные официальной статистики Зарубежные рекомендации и статистические Статистические отчеты КВД В работе использован эпидемиологический метод исследования, в частности эпидемиологическое наблюдение.

В рамках эпидемиологического наблюдения использовали описательно-оценочные и аналитические приемы.

Для оценки эпидемиологической ситуации по урогентиальной хламидийной инфекции проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости УХИ по данным форм государственного статистического наблюдения 2007-2011 гг. в г. Москве и Российской Федерации, а также по данным медицинских организаций «не-КВД».

эпидемиологического наблюдения: скрининг (массовый, поисковый или «оппортунистический») и статистическое наблюдение (выборочное и анкетирование).

Описана многолетняя динамики заболеваемости с 2007 по 2012 гг. по данным КВД и медицинских организаций «не-КВД». Описано распределение групп по полу и возрасту с учетом степени риска инфицироваться в динамике. Описана распространенность УХИ в разных возрастных и гендерных группах населения в динамике. Сформулированы гипотезы о факторах риска. Рассчитаны экстенсивные и интенсивные показатели, проведена экстраполяция, использованы графические способы представления материала. Анкетирование проводилось с целью выявления некоторых факторов, влияющих на распространение УХИ.

Молекулярно-биологические методы исследования Для диагностики урогенитальной хламидийной инфекции применяли метод амплификации нуклеиновых кислот (полимеразная цепная реакция ПЦР) с использованием диагностических наборов реагентов AmpliSens®Chlamydia trachomatis-FL (Регистрационное удостоверение №ФСР 2009/06555 от 18 ноября 2011г.), AmpliSens®-Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis/Mycoplasma genitalium/Trichomonas vaginalis-MultiPrime-FL (Регистрационное удостоверение №ФСР 2009/06060 от 18 ноября 2011г.), AmpliSens®- Chlamydia trachomatis/Ureaplasma/M.genitaliumМУЛЬТИПРАЙМ-FL (Регистрационное удостоверение №ФСР 2010/08365 от 18 ноября 2011г.), AmpliSens®- Chlamydia trachomatis/Ureaplasma/M.hominisМУЛЬТИПРАЙМ-FL (Регистрационное удостоверение №ФСР 2010/08366 от 18 ноября 2011г.), АмплиСенс® Chlamydia trachomatis-РИБОТЕСТ (Регистрационное удостоверение ФСР 2009/05365 от 18 ноября 2011г.), производства ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва.

Комплект реагентов для экстракции ДНК «ЭДЭМ» (Регистрационное удостоверение №ФСР 2010/07828 от 18 ноября 2011г.), комплект реагентов для экстракции ДНК «Сорб-АМ» (Регистрационное удостоверение №ФСР 2007/00183 от 16 ноября 2011г.), производства ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва. Все наборы реагентов зарегистрированы на территории Российской Федерации. Объем исследований методом ПЦР соответствует количеству обследованных пациентов раздела 1.1 данной главы.

Клинические методы исследования Ретроспективное изучение 2410 карт женщин, участвовавших в прохождении периодического медицинского осмотра в КВД № 15 г. Москвы.

При этом анализировали социальный, акушерско-гинекологический анамнез, сведения о предъявляемых жалобах, данные физикального и гинекологического обследования, результаты микроскопических методов исследования.

Изучение 590 карт подростков ОБУЗ ОПЦ г. Курск. При этом анализировали социальный, гинекологический анамнез, сведения о предъявляемых жалобах, данные физикального и акушерскогинекологического обследования, результаты микроскопических методов исследования.

Статистические методы Статистическую обработку результатов исследований проводили стандартными методами параметрической статистики с использованием пакетов программ “Excel 2007”, программы GraphPad QuickCalcs.

Достоверность различий между сравниваемыми группами определяли с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считали статистически значимыми



Похожие работы:

«Кулясова Ольга Борисовна СТРУКТУРА И МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА УЛЬТРАМЕЛКОЗЕРНИСТЫХ МАГНИЕВЫХ СПЛАВОВ СИСТЕМ Mg-Al-Mn И Mg-Gd, ПОЛУЧЕННЫХ ИНТЕНСИВНОЙ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ Специальность 05.16.01 - Металловедение и термическая обработка металлов АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Уфа – 2008 2 Работа выполнена в Научно – исследовательском институте физики перспективных материалов ГОУ ВПО Уфимский государственный авиационный технический...»

«САЙГИН Михаил Юрьевич Многомодовые перепутанные состояния в связанных оптических параметрических взаимодействиях и их применения в телепортации Специальность 01.04.21 лазерная физика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико - математических наук Москва - 2011 Работа выполнена на кафедре общей физики и волновых процессов физического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова (Москва, Россия) и в лаборатории физики лазеров, атомов и молекул Университета...»

«Таова Альбина Адальбиевна Формирование коммуникативной компетентности студентов- будущих юристов в образовательном процессе современного вуза Специальность 13.00.08 – теория и методика профессионального образования АвтореФерАт диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук владикавказ - 2011 работа выполнена в ГоУ вПо Северо-осетинский государственный университет им. К.Л. Хетагурова Научный руководитель : доктор педагогических наук, профессор Тахохов...»

«Круглова Инна Николаевна Онтологические и культурантропологические основания феномена жертвенности в контексте генезиса символа судьбы 09.00.01 – онтология и теория познания Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора философских наук Томск 2010 Работа выполнена на кафедре истории философии и логики ГОУ ВПО Томский государственный университет Научный консультант : доктор философских наук, доцент Найман Евгений Артурович Официальные оппоненты : доктор...»

«Леонтович Марфа Кирилловна Terebellidae (Polychaeta) умеренных и холодных вод Евразии. Таксономия и биогеография 03.02.08 – экология (биология) и 03.02.10 – гидробиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва 2011 2 Работа выполнена на кафедре гидробиологии Биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Научные руководители: доктор...»

«Абдулвагапова Румия Ракифовна ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ. Специальность: 12.00.03 – гражданское право, предпринимательское право, семейное право, международное частное право АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Казань -2008 2 Работа выполнена на кафедре гражданского права и процесса частного образовательного учреждения высшего профессионального образования Институт экономики,...»

«Фёдоров Михаил Андреевич РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННОЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА КОМПЛЕКСНОГО РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ПРОМЫШЛЕННОЙ ПЕРЕРАБОТКИ ТВЕРДЫХ БЫТОВЫХ ОТХОДОВ (на примере Московской области) Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством Специализация - экономика и управление предприятиями, отраслями, комплексами – промышленность Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва – 2012 Работа выполнена на кафедре Экономика...»

«Володин Александр Геннадьевич Лидеры меньшевиков в отечественной и зарубежной историографии Специальность 07.00.09. – Историография, источниковедение и методы исторического исследования Автореферат Диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук Казань 2008 3 Диссертация выполнена на кафедре историографии, источниковедения и методов исторического исследования Казанского государственного университета им. В. И. Ульянова – Ленина Научный руководитель – доктор...»

«ГУРИН МАКСИМ ВЛАДИМИРОВИЧ Особенности коммуникационной многополярности китайской иероглифики в информационном пространстве современного мира Специальность: 09.00.11 – Cоциальная философия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата философских наук Ставрополь – 2013 Работа выполнена в ФГБОУ ВПО Пятигорский государственный лингвистический университет доктор философских наук, профессор Научный руководитель : Ермакова Лариса Ивановна Официальные оппоненты :...»

«ПОПРЫГА Дмитрий Викторович ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЧИВОСТИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ И БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ 14.03.01 – анатомия человека АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Саратов – 2013 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской...»

«АРЕНДАРЕНКО ИННА АНДРЕЕВНА ДОКАЗАТЕЛЬСТВЕННОЕ ПРАВО УГОЛОВНОГО СУДОПРОИЗВОДСТВА В ЕГО СООТНОШЕНИИ С НОРМАМИ, РЕГУЛИРУЮЩИМИ ДОКАЗЫВАНИЕ В ГРАЖДАНСКОМ, АРБИТРАЖНОМ ПРОЦЕССАХ И ПРОИЗВОДСТВЕ ПО ДЕЛАМ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ Специальность 12.00.09 – уголовный процесс, криминалистика; оперативно-розыскная деятельность Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук КРАСНОДАР-2011 2 Диссертация выполнена на кафедре уголовного процесса в...»

«УДК 519.712.3 Майлыбаева Гульнара Абаевна Коммуникационная сложность протоколов доступа к данным без раскрытия запроса. 01.01.09 дискретная математика и математическая кибернетика автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата физико–математических наук Научный руководитель доктор физико-математических наук профессор Э.Э.Гасанов Москва Работа выполнена на кафедре...»

«Башманова Елена Леонидовна СОЦИАЛЬНАЯ СТРАТИФИКАЦИЯ КАК ПРОБЛЕМА ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ 13.00.01 – общая педагогика, история педагогики и образования Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора педагогических наук Курск – 2012 1 Работа выполнена на кафедре общей педагогики ФГБОУ ВПО Курский государственный университет доктор педагогических наук, профессор, Официальные оппоненты : заместитель директора НИИ социальной педагогики РАО Плоткин Михаил...»

«УДК 537.621.5: 537.622 КРАШЕНИННИКОВ Алексей Петрович СПИНОВЫЙ И ОРБИТАЛЬНЫЙ МАГНЕТИЗМ В МАГНИТНЫХ СВЕРХРЕШЕТКАХ НА ОСНОВЕ Fe Специальность 01.04.11 – физика магнитных явлений АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва, 2007 Работа выполнена на кафедре общей физики и магнитоупорядоченных сред физического факультета Московского государственного...»

«Ахаев Александр Валерьевич АЛГОРИТМЫ И ПРОГРАММНЫЕ СРЕДСТВА ПОСТРОЕНИЯ ЭКСПЕРТНЫХ СИСТЕМ ВЫБОРА ПРОГРАММНЫХ ПРОДУКТОВ (НА ПРИМЕРЕ 1С:ПРЕДПРИЯТИЕ 8) Специальность 05.13.17 Теоретические основы информатики АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Томск – 2013 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Томский государственный университет систем управления и...»

«Родина Людмила Ивановна ИНВАРИАНТНЫЕ И СТАТИСТИЧЕСКИ СЛАБО ИНВАРИАНТНЫЕ МНОЖЕСТВА УПРАВЛЯЕМЫХ СИСТЕМ 01.01.02 дифференциальные уравнения, динамические системы и оптимальное управление АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора физико-математических наук Владимир 2011 Работа выполнена на кафедре математического анализа Удмуртского государственного университета. Научный консультант : доктор физико-математических наук, профессор Тонков Евгений Леонидович...»

«Гребенкина Татьяна Михайловна МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА PLANTAGO L. В СВЯЗИ С УСЛОВИЯМИ ПРОИЗРАСТАНИЯ 03.02.08 – экология (биологические наук и) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Саратов – 2013 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институт экологии Волжского бассейна Российской академии наук Научный руководитель : Розенцвет Ольга...»

«Мальчикова Александра Германовна ОРГАНИЗАЦИЯ ЛОГИСТИЧЕСКИХ ПОТОКОВ В СИСТЕМЕ ГОРОДСКИХ ПАССАЖИРСКИХ ПЕРЕВОЗОК Специальность 08.00.06 - Логистика Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Санкт-Петербург 2000 2 Работа выполнена в Санкт-Петербургском государственном университете экономики и финансов Научный руководитель - доктор экономических наук, профессор Щербаков В.В....»

«Кузьминова Екатерина Федоровна СИБИРСКИЕ ВЫСШИЕ ЖЕНСКИЕ КУРСЫ В Г. ТОМСКЕ (1910-1920 ГГ.) Специальность 07.00.02 – Отечественная история Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук Томск – 2006 Работа выполнена на кафедре современной отечественной истории ГОУ ВПО Томский государственный университет кандидат исторических наук, доцент Научный руководитель Некрылов Сергей Александрович доктор исторических наук, профессор Официальные оппоненты...»

«ОЛЕНЕВ Антон Сергеевич БАЛЛОННАЯ ТАМПОНАДА МАТКИ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТОНИЧЕСКИХ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ 14.00.01 – акушерство и гинекология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук МОСКВА 2008 Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов. Научный руководитель – доктор медицинских наук, профессор В. Е. Радзинский. Официальные оппоненты...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.