На правах рукописи

СМИРНОВА МАРИНА НИКОЛАЕВНА

Педагогическое взаимодействие как фактор фасилитации

психофизической нагрузки на детей с ограниченными

возможностями здоровья в реабилитационном центре

13.00.01 – общая педагогика, история педагогики и

образования

13.00.03 – коррекционная педагогика (олигофренопедагогика)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Ярославль 2008

Работа выполнена на кафедре олигофренопедагогики ГОУ ВПО «Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского»

Научный руководитель: кандидат педагогических наук, доцент Новоторцева Надежда Вячеславовна

Официальные оппоненты: доктор педагогических наук, профессор Воронкова Валентина Васильевна;

кандидат педагогических наук, Кириченко Елена Борисовна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Владимирский государственный гуманитарный университет»

Защита состоится 3 октября 2008 года в 13 часов на заседании совета Д 212.307.01 по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата педагогических наук при ГОУ ВПО «Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского» в помещении 7-го учебного здания по адресу: 150000, г. Ярославль, Которосльная наб., д. 46 в, ауд. 506.

Отзывы на автореферат направлять по адресу: 150000, г. Ярославль, Республиканская, д. 108.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д.

Ушинского».

Автореферат разослан « 3 » сентября 2008 года

Ученый секретарь совета С.Л. Паладьев

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. В настоящее время отмечается тревожная тенденция роста количества детей, имеющих нарушения физического и нервно-психического развития, наследственную патологию, причиной которых могут быть различные экологические, биологические, социально-психологические и другие факторы и их сочетания. Анализ динамики численности инвалидов в Российской Федерации за последние лет указывает на ее неуклонное увеличение и прогнозирование количества инвалидов в стране до 15-24 млн. человек к 2015 году (по данным различных моделей прогнозирования) (А.И. Осадчих, А.Е. Чумаева и др.).

Это подтверждают исследования последних лет ученых и практиков ( М.А.

Беляева, Л.Н. Винокурова, В.К. Волкова, М.В. Ипполитова, С.М. Колкова, Е.Т. Лильин, А.Р. Маллер, Н.С. Морова, В.А. Худик, М.М. Хекай Л.М.

Шипицына,) и медико-биологическая характеристика всего контингента детей России, составленная по результатам специальных углубленных обследований во многих регионах (В.К. Волкова, Л.А. Гришина, Е.И.

Лаврова, Е.А. Стребелева).

В связи с этим можно наблюдать изменения, произошедшие в российском обществе, которые проявились в усилении внимания к проблемам лиц с ограниченными возможностями здоровья, осознании важности реабилитационных мероприятий. Это актуализирует вопрос формирования комплексных педагогических систем, позволяющих объединить различные сферы жизнедеятельности ребенка с ограниченными возможностями здоровья и обеспечить целостность взаимодействия семьи и специалистов, оказывающих реабилитационную помощь.

административных, экономических, социокультурных условий сложился в определенную систему, позволяющую открывать на базах Министерства труда и социального развития РФ и Министерства образования и науки РФ новые формы реабилитационных учреждений по оказанию помощи детям с ограниченными возможностями здоровья (Л.М. Шипицына). Структура реабилитационных учреждений может быть разнообразна и формируется в зависимости от потребностей в регионе. Согласно «Примерному положению о Реабилитационном Центре», центры для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья призваны реализовывать комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальноэкономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничения жизнедеятельности, вызванных у ребенка его заболеванием, успешное решение этих задач может быть обеспечено на основе междисциплинарного подхода специалистами медицинского, педагогического и социального профиля. В этом случае составляющие компоненты не просто интегрируются, но именно преобразуются в составе принципиально нового синтеза научного знания и социальной практики. Изучению данной проблемы посвящены работы Т.В.

Бутенко, В.З. Кантора, С.М. Колковой, В.Т. Кудрявцева, К.А. Семенова и др.

Анализ опыта работы реабилитационных центров и проведения комплексных реабилитационных мероприятий показал наличие следующих проблем:

I. В организационных и нормативно-правовых аспектах:

организация процесса комплексной реабилитации в условиях реабилитационного центра, основанной на принципиально новом синтезе научного знания и практического опыта; разработка теоретикометодологических основ комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья; организация межотраслевого взаимодействия разнопрофильных специалистов в условиях реабилитационного центра;

организация коммуникативного единства в условиях реабилитационного центра.

II. В технологическом аспекте: совершенствование коррекционнопедагогических технологий, используемых в реабилитационных мероприятиях с детьми (оптимизация коррекционного процесса);

применение новых педагогических технологий с учетом постоянно изменяющихся условий организации коррекционного процесса.

III. В социально-психологическом и психолого-педагогическом аспектах: формирование психологической компетентности медицинского персонала; совершенствование комплексной социально-психологической и психолого-педагогической коррекционно-развивающей помощи семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья.

Данные проблемы указывают на возникшие противоречия между признанием необходимости создания целостной педагогической системы в реабилитационном центре на основе оптимизации педагогического взаимодействия, с одной стороны, и недостаточной разработанностью методических и практических аспектов этого вопроса, с другой.

На основе выявленного противоречия определена проблема исследования, связанная с решением вопросов:

Какова специфика педагогического взаимодействия в условиях реабилитационного учреждения для детей с ограниченными возможностями здоровья?

Каковы педагогические условия эффективной реабилитационной деятельности в системе комплексной реабилитации, которые обеспечили бы снижение психофизической нагрузки на ребенка при сохранении результата проводимых мероприятий?

С учетом актуальности и недостаточной разработанности указанной проблемы в педагогической науке и практике определена тема исследования - «Педагогическое взаимодействие как фактор психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационном центре».

Цель исследования – выявить и обосновать комплекс условий педагогического взаимодействия как фактора фасилитации психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационном центре.

Объект исследования – процесс фасилитации психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья.

Предмет исследования – комплекс условий педагогического взаимодействия как фактора фасилитации психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационном центре.

Гипотезой исследования является предположение о том, что педагогическое взаимодействие является фактором фасилитации психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационном центре при следующих условиях:

обеспечения целостности реабилитационного процесса, включающего комплекс медико-психолого-социально-педагогических мероприятий для детей с ограниченными возможностями здоровья;

обеспечения коммуникативного единства в реабилитационном центре;

введения и обеспечения педагогического подхода в комплексе медико-психолого-социальных видов реабилитации;

применения технологии интеграции педагогической реабилитации в единый комплекс реабилитационной помощи.

В соответствии с проблемой исследования, объектом, предметом, целью и гипотезой исследования определены следующие задачи:

1. Определить сущность фасилитации как функции реабилитации детей.

2. Уточнить и дополнить понятия «комплексная реабилитация» и «реабилитационная фасилитация».

3. Теоретически и экспериментально обосновать особенности организации и содержания педагогического взаимодействия в реабилитационном центре.

4. Выявить и обосновать средства, обеспечивающие фасилитацию психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационном центре.

Теоретико-методологической основой исследования послужили фундаментальные положения современной отечественной и зарубежной педагогики и психологии; философские законы взаимосвязи и взаимной обусловленности целостности явлений окружающего мира; теория деятельности, положения о взаимодействии личности и общества.

Методологической основой исследования являлись теоретические положения Л.С. Выготского о «социальной ситуации развития» и его теории компенсации дефекта, теория деятельностного подхода к развитию психики (А.Н.Леонтьев, С.Л. Рубинштейн); концепция развития личности (Л.И. Божович), теории воспитания и обучения (Л.В. Байбородова, П.П.

Блонский, Б.В. Зейгарник, Н.Н. Малофеев, М.И. Рожков и др.); концепции раннего начала реабилитации ребенка (А.В. Запорожец, М.В. Ипполитова, В.И. Лубовский, Е.М. Мастюкова, М. Монтессори), системный подход к исследованию педагогических явлений (В.П. Беспалько, Т.А. Ильина, Ф.Ф.

Королев, М.И. Рожков, В.Н. Садовский и др.).

В диссертационном исследовании использовался личностный подход к изучению и реабилитации детей-инвалидов (А.П. Гозова, Ю.А.Кулагина, В.И. Лубовский, Т.В.Розанова), теоретические разработки социально-педагогической и медицинской реабилитации детей с нарушениями здоровья (А.Д. Виноградова, В.В. Воронкова, М.Н. Перова, К.А. Семенова, И.А. Смирнова, Л.М. Шипицына и др.).

Для решения задач и проверки гипотезы использованы группы методов: методы теоретического анализа: системный анализ медицинской, дефектологической, психолого-педагогической, социальной литературы, изучение документации органов управления образованием и здравоохранения, изучение и обобщение педагогического опыта;

эмпирические методы: анализ программ обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями, педагогическое наблюдение, анкетирование, формирующий и констатирующий эксперименты, праксиметрические методы: анализ продуктов деятельности, метод математической обработки (t-критерий Вилкоксона, дисперсионного анализа Фридмана, корреляционный анализ Спирмена), метод сравнительного анализа.

Избранные методологические основы и поставленные задачи определили ход исследования, осуществлявшегося поэтапно в течение шести лет в г. Рыбинске на базе реабилитационного центра «Здоровье» для детей и подростков с ограниченными возможностями.

Основные этапы и организация исследования.

На первом этапе (2001 – 2002 гг.) изучались комплексная реабилитация в условиях реабилитационного центра, участие разнопрофильных специалистов в проведении комплексных реабилитационных мер, разработанность комплексной реабилитации в науке и решение проблем на практике, изучались общие теоретические подходы к решению изучаемой проблемы и обосновывалась специфика педагогического взаимодействия в условиях реабилитационного центра.

На втором этапе (2002-2006 гг.) проводился социальнопедагогический анализ и исследование педагогического взаимодействия в реабилитационном центре, построенное с учетом выявленного комплекса условий, осуществлялся мониторинг полученных результатов.

На третьем этапе (2005 –2007 гг.) осуществлялись обобщение и систематизация полученных результатов исследования и литературное оформление диссертации.

Научная новизна исследования состоит в том, что:

определена и реализована на практике система комплексной реабилитации, основанная на принципах одновременности и параллельности введения реабилитационных мероприятий;

выявлен и обоснован комплекс условий педагогического взаимодействия, способствующий фасилитации психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья;

обоснована необходимость педагогического подхода в реабилитационном процессе;

разработана технология интегрирования медикопедагогических реабилитационных мероприятий, позволяющих снизить нагрузку на ребенка при сохранении эффективности реабилитационного воздействия.

Теоретическая значимость исследования заключается в:

дополнении содержания понятий «комплексная реабилитация»

и «реабилитационная фасилитация»;

взаимодействия, способствующего фасилитации психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационном центре;

реабилитационной деятельности с детьми дошкольного возраста с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационном центре;

обосновании педагогического взаимодействия субъектов в процессе реабилитационной деятельности.

Практическая значимость исследования заключается в том, что:

разработана и апробирована интегративная целостная система комплексной реабилитации, основанная на принципах одновременности и параллельности введения реабилитационных мероприятий;

апробирована система педагогического взаимодействия в условиях реабилитационного центра, интегрирующая образовательную и лечебно-оздоровительную деятельность;

разработаны средства интеграции педагогической реабилитации в единый комплекс реабилитационной помощи;

разработаны методические рекомендации по обеспечению лечебно-педагогического режима в условиях комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья.

Личный вклад автора в исследовании теоретическом обосновании идеи исследования; уточнены и дополнены понятия «комплексная реабилитация» и «реабилитационная фасилитация», апробирована система комплексной реабилитации в реабилитационном центре, основанная на принципах одновременности и параллельности введения реабилитационных мероприятий; разработана технология интегрирования медико-педагогических реабилитационных мероприятий, позволяющих снизить психофизическую нагрузку на ребенка.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Понятие «комплексная реабилитация» определено как система интегрированных медицинских, психологических, педагогических и социальных реабилитационных мероприятий, направленной на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных патологическим состоянием функций организма ребенка.

2. Понятие «реабилитационная фасилитация» представлено как процесс, способствующий снижению психофизической нагрузки на ребенка с ограниченными возможностями здоровья при максимально возможном сохранении эффективности проводимой образовательновоспитательной и лечебной работы.

3. Целостность реабилитационного процесса обеспечивается комплексом различных видов реабилитации, осуществляемых специалистами на основе коммуникативного единства, что является условием фасилитации психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационном центре.

4. Фасилитации психофизической нагрузки на детей с ограниченными возможностями здоровья способствуют интегрированные медико-педагогические занятия, разработанные на основе педагогического подхода.

Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты научной работы были позитивно оценены на региональных ежегодных конференциях «Чтения Ушинского» ЯГПУ (2002-2006 г.), Ярославской областной научно-практической конференции (2004 г.), Международной научно-практической конференции на базе ЯГПУ (2006 г.), методологическом семинаре на базе дефектологического факультета ЯГПУ (2007 г.), на тематических семинарах в реабилитационном центре «Здоровье» г. Рыбинска (2002-2007 г.), публиковались в форме статей и докладов для студентов педагогических факультетов и работников социальной службы, в книге «Большая книга занятий для будущих первоклассников» (Ярославль: «Академия развития»). Материалы диссертации отражены в 5 публикациях.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и 32 приложений, в общей сложности 202 страницы. Основной текст содержит 5 таблиц, гистограммы, 12 схем, 4 графика. Библиографический список включает источников.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

сформулированы его объект, предмет, цель, задачи; выдвинута гипотеза научного поиска и определена проблема, раскрыты методологический и методический аппарат диссертации; раскрыта научная новизна, теоретическая и практическая значимость; приведены сведения об апробации и внедрении результатов исследования; определены положения, выносимые на защиту.

реабилитационном центре как педагогическая проблема» - представлен анализ противоречий, возникающих в ходе реализации реабилитационных мероприятий, специфика и трудности взаимодействий субъектов реабилитационного процесса в условиях реабилитационного центра.

В современной литературе и нормативно-правовой документации используются несколько понятий, определяющих контингент детей, нуждающихся в реабилитационной помощи. Мы опираемся на определение детей с ограниченными возможностями здоровья: «дети с ограниченными возможностями здоровья» - это те, у которых отсутствует способность осуществлять деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека данного возраста.

Ребенок с ограниченными возможностями здоровья в силу своего заболевания имеет ограничение жизнедеятельности, которое под воздействием педагогических, социальных, психологических, медицинских реабилитационных мероприятий компенсируется, нивелируется и которое обозначено рамками реабилитационной деятельности.

Анализ определений понятия «реабилитация» позволил сделать вывод, что это, с одной стороны, комплексный процесс, включающий педагогические, психологические, социальные и медицинские мероприятия, а с другой, - система государственных мер, направленных на компенсацию ограничений жизнедеятельности. В научной литературе реже встречается понятие «абилитация». Анализ научных источников по проблеме исследования показал, что понятия «абилитация» и «реабилитация» нередко употребляются как тождественные, равнозначные. Этот факт обусловлен сходством содержания и недостаточной научной освещенностью понятия «абилитация».

Анализ научной литературы позволил определить наиболее значимые подходы в реабилитационной деятельности: ранняя диагностика как основа профилактики инвалидности (Л.К. Грачев, О.И. Лебединская);

необходимость раннего начала реабилитации, так как дошкольный возраст является периодом интенсивной социализации (Л.С. Выготский, А.В.

Запорожец, Д.Б. Эльконин); взаимосвязь медицинской и психологопедагогической реабилитации детей-инвалидов для повышения эффективности реабилитационного процесса в целом (Г.А. Добровольская, В.И. Лубовский, Н.Б. Шабалина, Н.В. Шапкина, Л.М. Шипицына);

осуществление реабилитационной помощи на основе глубинной интегрированности образовательных, воспитательных, социальных и лечебно-оздоровительных программ (И.М. Бгажнокова, В.К. Волкова, В.А. Доскин, В.И. Загвязинский, В.К.Зарецкий, Р. Иттенбах, С. Кирх, В.В. Коркунов, Е.Т. Лильин, Н.Н. Малофеев, В.И. Слободчиков, Л.М.

Шипицына и др.).

Анализ научной литературы показал широкое распространение понятия «комплексная реабилитация» на практике и недостаточную проработанность его содержания в теоретическом аспекте. Изучение работ, посвященных системному подходу к исследованию явлений (В.П.

Беспалько, Ю.А. Конаржевский, Ф.Ф. Королев, М.И. Рожков, В.Н.

Садовский), позволило сделать вывод о том, что комплексная реабилитация относится к открытым системам, базовыми принципами структурирования которой выступают принципы комплексности и вариативности, в значении единства многообразия. Теоретический анализ научной литературы позволил уточнить определение понятия «комплексная реабилитация», которое представляет собой систему взаимосвязанных и взаимодействующих элементов, которыми являются такие виды реабилитаций как медицинская, социально-педагогическая, психологосоциальная, направленных на устранение, ослабление или по возможности полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных тяжелыми заболеваниями организма ребенка.

Комплексная реабилитация, основанная на интеграции педагогической, социальной и медицинской реабилитаций, включает в себя сложную многоуровневую систему взаимодействий педагогов, воспитателей, психологов, врачей, социальных работников; взаимную адаптацию технологий обучения, воспитания и лечения; временую синхронизацию их в режиме жизнедеятельности ребенка.

Педагогическое взаимодействие в реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья в исследовании рассматривается как один из компонентов системы комплексной реабилитации.

«Взаимодействие» как междисциплинарная категория, рассмотрено с философской, социальной, психологической, педагогической позиций.

Анализ традиционно сложившейся системы взаимодействия в процессе реализации комплексной реабилитации показал сложную систему связей.

Характеризуя сущность педагогического взаимодействия с детьми с ограниченными возможностями здоровья, специалисты выделяют гуманизацию, дифференциацию, личностную ориентацию и развивающий характер процесса. Анализируя характер педагогического взаимодействий в рамках реабилитационного центра, мы опираемся на исследования Л.В.

Байбородовой, А.В. Волохова, В.И. Загвязинского, Л.А. Левшина, Х.Й.

Лийметса, М.И. Рожкова, Л.И. Уманского, Р.Х. Шакурова.

Характер взаимодействия зависит от компетентности участников, проявляющейся в соотношении объективно необходимых знаний, умений, психологических качеств. Профессионально важные качества специалистов, участвующих в оказании реабилитационной помощи, рассматриваются как необходимые для успешной реализации трудовой деятельности и находят свое отражение в понятиях компетентность, профессионализм, квалификация.

Реализация системы комплексной реабилитации, включающей мероприятия медицинского, педагогического, психологического и социального характера для детей с ограниченными возможностями здоровья, является важнейшей практической задачей реабилитационного центра. Включение в режим дня ребенка всех запланированных реабилитационных мероприятий вступает в противоречие с нормами СанПиНа, то есть параллельное объединение усилий всех специалистов, решающих свои специфические задачи, влечет интенсивную физическую и психическую нагрузку на ребенка. В результате возникает противоречие между необходимостью снижения психофизической нагрузки на ребенка и сохранением эффективности проведенных реабилитационных мероприятий.

Это актуализирует необходимость выработки механизма интегрирования образовательной и лечебно-оздоровительной деятельности, который способствует фасилитации реабилитационного процесса.

Анализ научных источников показал неоднозначность в подходах к понятию «фасилитация» и вариативность его использования. На основе проведенного анализа научной литературы в исследовании мы представляем определение реабилитационной фасилитации как процесса, способствующего снижению психофизической нагрузки на ребенка с максимально возможным сохранением эффективности проводимой образовательно-воспитательной и лечебной работы. Фасилитация предполагает длительный процесс, который может привести к раскрытию потенциала всех участников в полном объеме и к повышению результативности деятельности не только отдельных групп, но системы в целом. В исследованиях (А.Я. Варга, Т.А. Маркова, Т.А. Репина, К.В.

Солоед, А.С. Спиваковская, С.П. Тищенко) доказано, что система межличностных отношений ребенка с воспитывающими его взрослыми определяет в огромной степени качество и динамику развития ребенка, то есть педагогическое взаимодействие в реабилитационной деятельности является необходимым условием в фасилитации.

Во второй главе - «Организация педагогического взаимодействия в условиях реабилитационного центра» - дается характеристика базы опытноэкспериментальной работы, описывается организация деятельности и анализируются полученные результаты.

Специфика комплексного подхода реабилитационных мероприятий по восстановлению социального и биологического статуса детей с ограниченными возможностями здоровья обуславливает необходимость формирования специализированного реабилитационного детского учреждения, интегрирующего функции образования и лечения. Опытноэкспериментальной базой исследования послужил реабилитационный центр «Здоровье» для детей и подростков с ограниченными возможностями.

Он имеет 4 отделения, такая структура обеспечивает комплексный подход в реабилитационной деятельности. Опытно-экспериментальная деятельность осуществлялась специалистами 3-х отделений, всего в ней участвовало специалиста.

В первый год опытно-экспериментальной деятельности была проведена диагностика характера взаимодействия между ребенком с ограниченными возможностями здоровья, их родителями и специалистами, участвующими в реабилитационных мероприятиях. Результаты данной диагностики показали необходимость психологизации процесса комплексной реабилитации и в особенности взаимодействия в триаде врачребенок-родитель. Анализ контингента детей (количество и диагнозы) выявил увеличение количества детей-инвалидов, и тенденцию к утяжелению диагноза детей, что указывает на необходимость оказания системы комплексной реабилитации, включающей медицинские, педагогические, психологические мероприятия. В экспериментальную деятельность были включены специалисты все профилей реабилитационного центра, а анализ контингента медицинского, педагогического персонала и разнопрофильных специалистов (возраст, образование, стаж, категория, профессия) показал, что специалистывоспитатели данного учреждения не имеют специалього дефектологического образования.

Поскольку санитарно-эпидемиологические правила и нормативы для реабилитационных центров с данной структурой не разработаны, критерием анализа были взяты данные СанПиН 2.4.1.1249-03. Примение санитарно-эпидемиологические правила и нормативы к режиму дня групп стационарного отделения для выявления количества затраченного времени при проведении необходимых медицинских и коррекционно-развивающих процедур. В результате анализа было выявлено, что режим дня стационарных групп соответствует требованиям СанПиН, но временные отрезки не могут вместить все количество необходимых реабилитационных процедур. Таким образом, имеет место противоречие между сохранением эффективности проводимых реабилитационных мероприятий и обеспечением соответстветствия нагрузки на ребенка требованиям СанПиН.

В соответствии с обозначенными проблемами исследования, выявленными противоречиями, нами были выделены и реализованы группы условий подразделенные на:

- кадровые (оптимальное соотношение штата разнопрофильных специалистов);

- организационные (применение принципов здоровьесберегающей педагогики в процессе реализации комплексной реабилитации, применение принципа психологизации всех этапов реабилитационных мероприятий и организации психологической службы);

- образовательно-просветительские (повышение квалификации педагогов-воспитателей, формирование психологической компетентности медицинского персонала);

- восстановительно - корригирующие и развивающие (тематическое планирование работы специалистов, разработка и внедрение интегрированных медико-педагогических мероприятий).

Для отслеживания эффективности проводимой работы все показатели были сведены в единую таблицу. Данные, полученные в ходе эксперимента, были подвергнуты математической обработке с помощью дисперсионного анализа Фридмана (критерий Хи-квадрат Фридмана), выведены в матрицы интеркорреляций рангового коэффициента корреляции Спирмена, а также была проведена корреляция общей эффективности с ее составляющими. Для определения эффективности реабилитационных мероприятий мы использовали формулы для расчета количественного показателя эффективности. Полученные показатели эффективности оценивались по шкалам с числовым показателем, полученным в результате вычислений. Результаты соотношения количества проведенных реабилитационных мероприятий и эффективности представлены на графиках 1-4.

График 1. Количество медицинских реабилитационных График 2. Количество психологических реабилитационных График 3. Количество педагогических реабилитационных График 4. Общее количество реабилитационных мероприятий и Анализ полученных результатов показал, что на 1-м году опытноэкспериментальной деятельности прослеживается зависимость эффективности, как общей, так и по составляющим, от количества проведенных мероприятий, проведение каждого вида реабилитационных мероприятий также влияет на общую эффективность. На первом этапе выявлена зависимость эффективности от количества полученных процедур, мы предполагаем, что низкая эффективность медицинской реабилитации на данном этапе указывает на тяжесть заболеваний.

На 2-м году опытно-экспериментальной деятельности для снижения психофизической нагрузки на ребенка нами были внедрены элементы здоровьесберегающей педагогики:

- проведение каникул в течение учебного года;

- введение адаптационного периода;

психогигиенических норм деятельности.

Большинство детей в период адаптации находится в состоянии повышенной психологической тревожности, стрессовом состоянии.

Учитывая данную особенность, в период адаптации с ребенком проводят разнообразные медицинские процедуры, что по данным психологического обследования, дает возможность детям плавно включиться в реабилитационный процесс. Педагогический и медицинский персонал в процессе взаимодействия с ребенком учитывает трудности адаптации и индивидуальные психофизические и интеллектуальные особенности каждого ребенка. На это указывает высокая эффективность психологической реабилитации.

Для каждой возрастной группы был разработан щадящеохранительный режим, который предполагает учет количества детей в возрастной группе, а также их психофизиологических потребностей в питании, отдыхе, игре, движении, сне.

Подгруппы формировались в соответствии с особенностями психофизического развития и психологической совместимости детей. Для каждой возрастной группы, в соответствии с психофизическими потребностями детей, был разработан режим дня, в котором учитывались направления деятельности.

Состав детей, посещающих реабилитационный центр, обновляется ежегодно. В 2003 году на курс реабилитации поступили 10 детей, среди которых 6 имели диагноз патология развития центральной нервной системы и 2 ребенка – детский центральный паралич. Эти дети характеризуются недоразвитием психической сферы и грубыми задержками в интеллектуальном развитии, что снижало эффективность педагогической реабилитации.

Занятия с детьми, были ориентированы на учет базовых потребностей занимающихся, представленных в концепции Г.К. Зайцева, то есть с использованием игровой основы. Одним из условий реализации принципов здоровьесберегающей педагогики явилось внедрение методики анализа занятий с точки зрения физиологичности. В ходе анализа использовали следующие критерии: режим проветривания и температурный режим (Л.Ф. Тихомирова).

С целью выявления знаний разных аспектов реабилитации, проведено анкетирование воспитателей, которое показало недостаточность знаний у педагогических работников. На основе полученных данных был разработан план образовательно-просветительских мероприятий, способствующих повышению квалификации и расширению компетенции педагогов-воспитателей, которые повышали уровень знаний и практических умений на семинарах и практикумах, лабораториях.

В этот период была разработана и начала функционировать психологическая служба центра, цель которой заключалась в содействии администрации и педагогическому коллективу в создании социальной ситуации развития, соответствующей индивидуальности ребенка и обеспечивающей психологические условия охраны здоровья и развития личности ребенка. Психологическая служба оказывала помощь участникам реабилитационного процесса; в организации психологического комфорта детей. Работая с детьми, психологи стремились обеспечить полноценное психическое развитие ребенка на всех этапах онтогенеза.

Реабилитационная деятельность насыщена различного рода напряженными ситуациями и разными факторами, связанными с повышенной эмоциональной нагрузки. Неблагоприятные воздействия напряженных факторов вызывают у специалистов стресс двойного рода:

информационный (связан с информационными перегрузками и необходимостью быстро принимать решение) и эмоциональный. Поэтому снятие эмоционального напряжения было одной из основных задач в работе с коллективом. Педагогами-психологами был разработан план лекционнопрактических занятий, направленный на ознакомление и обучение специалистов способам снятия эмоциональных напряжений.

Успешность взаимодействия зависит от уровня коммуникативной культуры специалиста, формирование которой является одной из задач профессионального становления специалиста. Работа по овладению специалистами технологической стороной коммуникативной культуры (техникой общения) проводилась психологами в форме коммуникативных тренингов. Повышение психологической компетентности специалистов и родителей, обучение их способам снижения психофизической нагрузки на ребенка способствовало психологизации процесса реабилитации.

На 3-м году опытно-экспериментальной деятельности было применено тематическое планирование работы специалистов на учебный год. Это позволило добиться более качественного усвоения материала детьми, на что указывает возросшая эффективность педагогической реабилитации. Принцип организации на данном этапе потребовала от специалистов медицинского и психологического профилей адаптации к новым способам работы, что снизило эффективность.

Снижение эффективности в медицинской и психологической реабилитациях мы рассматриваем как эффект «второго года». Первый год посещения ребенком реабилитационного центра характеризуется наибольшими результатами, которые обеспечены активностью родителей, дисциплинированностью в выполнении рекомендаций, систематическим комплексным воздействием. На втором году наблюдается снижение родительской активности вследствии недопонимания важности длительной систематической работы.

недостаточное количество специалистов для проведения данного вида работы. Руководством Центра был расширен штат учителей-логопедов и учителей-дефектологов.

Увеличение штата разнопрофильных специалистов, организация работы специалистов по тематическому принципу, эффект «второго года»

привели к снижению общей эффективности комплексной реабилитации.

На основе анализа научно-педагогической литературы сложившаяся система взаимодействия участников реабилитационного процесса может быть представлена в виде схемы (схема 1). В ходе опытноэкспериментальной деятельности данная схема была изменена (схема 2).

Изменения касались следующих моментов:

- выделения ребенка с ограниченными возможностями здоровья как отдельного участника реабилитационного процесса, - взаимодействия врачей с участниками реабилитационного процесса, - психологизации медицинской реабилитации и всего процесса комплексной реабилитации;

- поступательно-возвратного комплексного взаимодействия всех участников реабилитационного процесса.

Схема 1.Традиционно сложившаяся система взаимодействия участников реабилитационного процесса.

Схема 2. Система взаимодействия участников реабилитационного процесса в реабилитационном центре «Здоровье».

Новая организация работы позволяет добиться тесного и слаженного взаимодействия участников реабилитационного процесса, дифференцированного характера работы разнопрофильных специалистов.

В процессе комплексной реабилитации специалистами апробирован сводный комплексный план поэтапной работы, что позволило на 4-м году опытно-экспериментальной деятельности перейти к разработке и апробированию интегрированных занятий, позволяющих объединить медицинские процедуры и педагогические занятия.

Разработке содержания интегрированных занятий предшествовал анализ медицинских процедур с целью определения возможности их совмещения с педагогическими мероприятиями. Он показал, что из процедур, возможна полная интеграция на 4, таких как - индивидуальная и групповая формы лечебной физкультуры, парафинотерапия, укладки.

Невозможность совмещения на 7 медицинских процедурах обусловлена методикой проведения.

В условиях современного лечебного процесса психологопедагогическая реабилитация стала нераздельной и необходимой частью лечения и восстановления организма в целом. Особенности дошкольного возраста не позволяют разрабатывать и реализовывать долгосрочные сложные программы поведения, ориентированные на конечный результат, поэтому вся работа должна проводиться в процессе тех видов деятельности, которые привлекательны для ребенка, то есть в игре.

Для подтверждения гипотезы исследования было проведено сравнение эффективности до и после апробации выделенных условий с помощью метода математической обработки (t-критерий Вилкоксона) (табл.1).

Сравнение эффективности с помощью метода математической Общее