WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

Царьков Павел Сергеевич

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ

ВАРУСНОМ ОТКЛОНЕНИИ ОСИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

14.03.01 – анатомия человека

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград 2013

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, государственном бюджетном учреждении «Волгоградский научный медицинский центр».

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Воробьев Александр Александрович кандидат медицинских наук

Научный консультант:

Баринов Александр Сергеевич доктор медицинских наук, профессор, Официальные заведующий кафедрой анатомии человека ГБОУ оппоненты:

ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации Краюшкин Александр Иванович доктор медицинских наук, ЗДН РФ, профессор кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия»

Минздрава Российской Федерации Каган Илья Иосифович

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава Российской Федерации.

Защита состоится « » 2013 г. в ч. на заседании диссертационного совета Д 208.008.01 ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации.

Автореферат разослан «_» 2013 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Наталья Владимировна Григорьева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

.

Актуальность проблемы.

Анатомическое исследование коленного сустава остается актуальным и в настоящее время, привлекая внимание большого количества как отечественных, так и зарубежных ученых, что обусловлено практической значимостью этой проблемы, так как во время операции хирург травматологортопед сталкивается со сложными анатомическими взаимоотношениями суставных поверхностей сочленяющихся костей [Сапин М. Р. 2008, Иваницкий М. Ф., 2008; Капанджи А. И., 2010; Клименко И. Г., 2009;

Мальчевский, В. А., Козел Н. П., Прокопьев Н. Я., 2009; Price C. T., 1995;

Stevens P. M., 2004; Tang W. M., 2000; Matsuda S. 2004; Siebold R. 2010; Yoo Y. S., 2010; Bisson L. J., 2010; Kazemi M., 2013; Geiger D., 2013]. Несмотря, на значительное число анатомических исследований коленного сустава, нам не встретилось работ, посвященных выявлению взаимоотношений суставных поверхностей при малом варусном отклонении большеберцовой кости.

Интерес к этой проблеме поддерживается за счет увеличения числа операций по изменению оси нижней конечности. Современные оперативные методики свели к минимуму возможные ошибки и осложнения и это позволило применять их с косметической целью [Егоров М. Ф., 1998; Каплунов О. А., 2010; Тетерин О. Г., 2005; Артемьев А. А., 2003; Минеев К. П., 1998;

Кавалерский Г. М., Силин Л. Л., Гаркави А. В., 2005].

Изменение оси нижней конечности влечет за собой выраженные статико-динамические и анатомо-функциональные нарушения опорнодвигательной системы [Whiteside L. A., 1993; Kon E., 2012; Madry H., 2012.].

У таких пациентов нарушается распределение биомеханических нагрузок на кости, образующие коленный сустав, что может вызывать ранний остеоартроз [Шевцов В. И., 2004; Biko D. M., 2012]. Лечение и реабилитация пациентов с остеоартрозом является одной из наиболее важных медико-социальных и экономических проблем [Миронов С. П., Котельникова Г. П., 2008]. Среди причин первичной инвалидности на долю патологии коленного сустава приходится 31,2% [Клименко И. Г., 2009; Харченко А. П. 2006]. Даже при малых осевых искривлениях нижних конечностей в подавляющем большинстве случаев в коленных суставах выявлены анатомические изменения, соответствующие диспластическому процессу [Воробьев А. А., Баринов А. С., 2013].

Многочисленные отечественные и зарубежные источники литературы подтверждают важное значение проблемы недифференцированной дисплазии соединительной ткани в связи с ее широкой распространенностью, разнообразий проявлений, тяжестью и прогрессированием несвоевременно диагностированных, а значит нелеченных форм [Воротников А. А., 2007;

Земцовский Э. В., 2000; Клеменов А. В., 2002; Ягода, А. В., 2005].

Мы считаем, что выявление корреляции между величиной угла варусного отклонения большеберцовой кости и выраженностью диспластического процесса в коленном суставе позволит получить новые данные по анатомии коленного сустава и определить анатомически обоснованную величину ортопедической коррекции оси голени.

Усовершенствованная при этом классификация варусных отклонений большеберцовых костей, учитывающая диспластические изменения в коленном суставе позволит четко определять нормальное и патологическое строение коленного сустава, что имеет важное научно-практическое значение для современной медицины и ортопедии в частности.

Цель исследования.

Получение новых данных по анатомии коленного сустава при малом варусном отклонении большеберцовой кости для анатомического обоснования его оперативной коррекции в лечебных и косметологических целях.

Задачи исследования.

Усовершенствовать рентгенанатомические критерии оценки строения коленного сустава, с помощью которых возможно получение репрезентативных данных.

Определить средние значения и вариабельность рентгенанатомических показателей коленного сустава при малом варусном отклонении большеберцовой кости.

Выявить зависимость величины рентгенанатомических показателей коленного сустава от величины отклонения оси большеберцовой кости.

большеберцовой кости с учетом возможных диспластических изменений коленного сустава.

Дать рекомендации в клиническую практику по анатомической обоснованности оперативной коррекции варусного отклонения оси голени в эстетических и лечебных целях.

Научная новизна.

Впервые с помощью усовершенствованных нами рентгенанатомических критериев оценки коленного сустава получен ряд новых репрезентативных показателей его анатомического строения.

Впервые выполнено исследование средних значений и вариабельности рентгенанатомических показателей коленного сустава при малом варусном отклонении большеберцовой кости.

Впервые выявлена анатомическая зависимость между строением коленного сустава и величиной варусного отклонения оси большеберцовой кости.

Впервые предложена классификация варусного отклонения большеберцовой кости с учетом возможных диспластических изменений коленного сустава.

Впервые даны рекомендации в клиническую практику по анатомической обоснованности оперативной коррекции варусного отклонения осей голени в эстетических и лечебных целях.

Научно-практическая значимость.

1. В работе получены новые данные по анатомии коленного сустава при малом варусном отклонении большеберцовой кости, имеющие научную и прикладную практическую значимость.

2. Полученные результаты позволяют дать анатомически обоснованные рекомендации в клиническую практику по оперативной коррекции варусного отклонения оси голени в эстетических и лечебных целях.

Положения выносимые на защиту.

Предложенные рентгенанатомические критерии оценки коленного сустава позволяют получить ряд новых репрезентативных показателей его анатомического строения.

Величина некоторых рентгенанатомических показателей коленного сустава находится в зависимости от выраженности варусного отклонения оси большеберцовой кости.

Даже при малом варусном отклонении оси большеберцовой кости в коленном суставе имеются изменения, соответствующие диспластическому процессу.

Сочетание диспластического процесса в коленном суставе и отклонение оси большеберцовой кости является показанием к оперативному лечению.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертационной работы докладывались на XV Региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области (г. Волгоград, 2010); на Национальном конгрессе пластической хирургии (г.

Москва, 2011); на II Московском международном конгрессе травматологов и ортопедов (г. Москва, 2011).

По результатам выполненных исследований опубликованы 9 научных публикаций, из них 3 в журналах, входящих в перечень изданий, утвержденных ВАК РФ.

Реализация результатов исследования.

Реализация результатов исследования проведена в рамках реализации федеральной программы «СТАРТ» (государственный контракт №6499р/9138), федеральной программы «У.М.Н.И.К.» (контракт № У-256), Европейской программы международного сотрудничества в области инноваций «Эврика»

(проект «FIXAREP»).

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ВолгГМУ. Результаты исследований используются в лечебной работе НУЗ ОКБ на ст. Волгоград I ОАО «РЖД» г. Волгограда.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, содержит 56 таблиц, иллюстрирована 20 рисунками. Список использованной литературы содержит 210 источников, из них 155 отечественных и зарубежных. Диссертация состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Работа выполнена в рамках федеральной программы «СТАРТ»

(государственный контракт №6499р/9138), федеральной программы «У.М.Н.И.К.» (контракт № У-256), Европейской программы международного сотрудничества в области инноваций «Эврика» (проект «FIXAREP») на базе кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Волгоградского государственного медицинского университета, лаборатории моделирования патологии Волгоградского научного медицинского центра, а так же малого инновационного предприятия ООО «Ортопедические технологии».

Были проведены исследования, отобранных случайным образом, рентгеновских снимков коленных суставов 200 человек, обратившихся за помощью в период с 2005 по 2013 гг. с жалобами на искривление нижних конечностей. Жалоб со стороны коленных суставов обследуемые не предъявляли. Всем пациентам была проведена оперативная коррекция оси голени и выполнено 400 подмыщелковых остеотомий большеберцовых костей с последующим наложением аппарата Илизарова (автор данного исследования участвовал в 340 операциях). Оперативная коррекция оси большеберцовой кости проводилось на базе НУЗ ОКБ на станции Волгоград I ОАО «РЖД». В послеоперационном периоде пациенты проходили амбулаторное лечение в клинике ЗАО «Да Винчи», где, дозировано, исправлялось имеющееся отклонение оси большеберцовой кости. Величина выборки определялась целью и задачами исследования.

По дизайну и структуре исследование относится к поперечным (одномоментным), что, по мнению В. И. Петрова и С. В. Недогоды (2009), является самым надежным с точки зрения доказательности исследования.

Согласно теории вероятностей, выборка является достаточно однородной по своему составу. Разброс основных показателей не превысил барьер в M±3.

14,5% обследованных составили мужчины (29 человек), 85,5% (171 человека) – женщины. Средний возраст мужчин составил 30,96±1,27 лет.

Средний возраст женщин составил 29,38±0,54 года.

География пациентов была представлена 166 гражданами Российской Федерации, 34 – ближнего (Абхазия, Белоруссия, Болгария, Казахстан, Киргизская Республика, Молдова, Латвия, Словакия, Украина) и дальнего зарубежья (Англия, Австрия, Бразилия, Германия, Ирландия, Италия, Нигерия, США, Турция, Франция, Эфиопия, ЮАР).

Для сравнительного анализа случайным образом были выбраны и исследованы рентгеновские снимки коленных суставов 30 человек, которые вошли в контрольную группу. Критерием включения в контрольную группу являлось отсутствие костно-травматической патологии, наличие или отсутствие осевых отклонений не учитывалось.

19 человек в контрольной группе составили мужчины - 63,33%, 11 человек - женщины (36,66%). Средний возраст мужчин в контрольной группе составил – 33,31±3,4 года. Средний возраст женщин в контрольной группе составил 43,18±4,95 лет.

Все рентгеновские снимки голеней были выполнены в прямой проекции с захватом коленных суставов. Для оценки качества рентгенограммы использовались критерии, предложенные А. И. Алешкевич (1999 г.) На всех рентгенограммах определялись, предложенные нами рентгенанатомические критерии коленного сустава:

1. Параметрические линейные критерии: ширина мыщелков бедра и большеберцовой кости, ширина суставных поверхностей мыщелков бедра и большеберцовой кости, ширина суставных поверхностей латерального и медиального мыщелков бедра, ширина суставных поверхностей латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости, ширина и высота «скоса»

мыщелков большеберцовой кости, высота рентгенологической суставной щели в латеральном и медиальном отделе коленного сустава, определялась высота стояния головки малоберцовой кости.

2. Параметрические угловые критерии: отклонение оси большеберцовой кости, отклонение оси бедренной кости.

Для оценки дисплазии коленных суставов была использована «система углов и 4 симптомов», разработанная Б.И.Сименачем и соавт. (1981).

Производилось измерение следующих параметрических угловых критериев:

угол раскрытия суставной щели по медиальной стороне (), угол раскрытия суставной щели по латеральной стороне (), угол стояния головки малоберцовой кости ().

В исследовании использованы следующие непараметрические критерии:

симптом «скоса», симптом «террасы», симптом «пирамиды», симптом «фаски».

Для измерения анатомического строения межмыщелковой ямки бедра и межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, а так же расчета индексов межмыщелковой ямки и межмыщелкового возвышения, использовалась методика построения линейных и угловых параметров, предложенная В. И. Шевцовым и соавт. (2008).

При помощи интегрированного пакета анализа данных Microsoft Excel XP определялись основные статистические показатели. При расчете статистических показателей использовался уровень надежности 95%, являющийся достаточным для медико-биологических исследований.

Для определения статистической значимости в различиях между величинами рентгенанатомических показателей правой и левой нижней конечности был использован непараметрический критерий знаковых рангов Уилкоксона, в результате выявлены статистически значимые различия по 14 показателям, что составляет 43,75% от общего числа изучаемых показателей. Принято решение разделить правую и левую ноги по разным группам.

По всем рентгенанатомическим показателям в основной и контрольной группе были рассчитаны среднее значение и стандартное отклонение для правой и левой нижней конечности, так же эти показатель были определены раздельно у мужчин и женщин. В зависимости от величины отклонения средних значения показателей у мужчин и женщин были распределены по пяти группам: нормальные (средние) значения показателя (M±), значения показателя выше нормы (от M+ до M+2), значения показателя ниже нормы (от M- до M-2), высокие значения показателя (выше M+2), низкие значения показателя (ниже M–2).

С целью выявления зависимости между величиной отклонения оси большеберцовой кости и изменения рентгенанатомических параметров коленного сустава использован ранговый коэффициент корреляции по Спирмену.

В работе использовались анатомические термины в соответствии с «Международной анатомической терминологией» под редакцией членакорреспондента РАМН Л. Л. Колесникова (2003).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для мужчин и женщин в основной группе были рассчитаны средние показатели для следующих рентгенанатомических критериев:

1. Угол отклонения оси бедренной кости: мужчины: справа - 8,06±0, (от 40 до 140), слева - 7,51±0,360 (от 40 до 130); женщины: справа от 30 до 130), слева – 7,93±0,150 (от 40 до 140).

2. Ширина мыщелков бедренной кости: мужчины: справа - 90,13±1,09 мм (от 80 до 100 мм), слева 90,2±1,07 мм (от 80 до 100 мм);женщины: справа мм (от 67 до 92 мм); слева - 77,44±0,38 мм (от 67 до 91 мм).

3. Ширина суставной поверхности мыщелков бедренной кости:

мужчины: справа - 82,03±1,03 мм (от 72 до 95 мм), слева - 82,27±1,0 мм (70 до 97 мм); женщины: справа - 69,52±0,29 мм (от 60 до 82 мм), слева – 69,25±0,29 мм (от 58 до 82 мм).

4. Ширина суставной поверхности латерального мыщелка бедренной кости: мужчины: справа - 30,13±1,47 мм (от 20 до 46 мм), слева - 29,44±1,5 мм (от 20 до 44 мм); женщины: справа - 26,20±0,50 мм (от 15 до 43 мм), слева – 25,79±0,50 мм (от 17 до 40 мм).

5. Ширина суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости: мужчины: справа - 27,72±1,6 мм (от 16 до 44 мм), слева - 28,48±1,5 мм (от 19 до 44 мм); женщины: справа - 23,94±0,55 мм (от 14 до 38 мм), слева – 24,37±0,54 мм (от 14 до 39 мм).

6. Величина расстояния между центральными опорными точками зон контакта мыщелков бедренной кости: мужчины: справа - 60,82±1,03 мм (52 и 73 мм), слева - 61,17±0,82 мм (55 и 73 мм); женщины: справа - 53,37±0,32 мм (от 40 до 65 мм), слева - 52,03±0,29 мм (от41 до 62 мм).

7. Величины межмыщелковой ямки бедренной кости: мужчины: справа - 10,82±0,37 мм (от 7 до 15 мм), слева - 11,06±0,39 мм (от 7 до 17 мм);

женщины: справа - 9,73±0,13 мм (от 7 до 15 мм), слева - 9,78±0,14 мм (от до15 мм).

8. Индекса межмыщелковой ямки бедренной кости: мужчины: справа от 4 до 10,43), слева - 5,72±0,22 мм (от 3,71 до 8,86); женщины:

справа – 5,54±0,07 (от 3,21 до 8,71), слева - 5,49±0,07 (от 3,42 до 9,50).

9. Угол латерального мыщелка правой бедренной кости: мужчины:

справа - 30,13±1,020 (от 170 до 410), слева - 32,13±0,930 (от 210 до 460);

женщины: справа - 30,49±0,460 (от 190 до 490), слева - 31,60±0,3820 (от 200 до 470).

10. Угол медиального мыщелка бедренной кости: мужчины: справа от 180 до 470), слева – 32,03±1,190 (от 210 до 420); женщины:

справа - 33,78±0,380 (от 240 до 480), слева – 32,63±0,440 (от 190 до 480).

11. Угол отклонения оси большеберцовой кости: мужчины: справа от 50 до 160), слева - 9,0±0,4210 (от 50 до 140); женщины: справа от 30 до 140), слева - 7,79±0,1730 (от 30 до 160).

12. Ширина мыщелков большеберцовой кости: мужчины: справа мм (от 81 до 100 мм), слева - 89,82±0,91 мм (от 81 до 101 мм);

женщины: справа - 76,69±0,33 мм(от 67 до 89 мм); слева - 76,69±0,32 мм (от 68 до 90 мм).

13. Ширина суставной поверхности большеберцовой кости: мужчины:

справа - 83,13±1,01 мм (от 73 до 94 мм), слева - 83,58±1,06 мм (от 73 до мм); женщины: справа - 71,68±0,30 мм (от 62 до 82 мм), слева - 72,01±0,31 мм (от 60 до 89 мм).

14. Ширина суставной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости: мужчины: справа - 32,86±1,27 мм (от 25 до 48 мм), слева – 33,10±1,21 мм (от 25 до 47 мм); женщины: справа - 27,76±0,47 мм (от 16 до 41 мм), слева – 28,63±0,42 мм (от 18 до 41 мм).

15. Ширина суставной поверхности медиального мыщелка: мужчины:

справа - 29,24±1,56 мм (от 18 до 46 мм), слева - 29,31±1,60 мм (от 20 до мм); справа – 25,25±0,57 мм (от 15 до 41 мм), слева - 25,41±0,59 мм (от 15 до 42 мм).

16. Величина расстояния между центральными опорными точками зон контакта мыщелков большеберцовой кости: мужчины: справа - 61,20±0,99 мм (от 52 до 73 мм), слева - 61,41±0,81 мм (от 55 до 73 мм); женщины: справа мм (от 42 до 65 мм); слева – 52,32±0,29 мм (от 43 до 62 мм).

17. Величина межмыщелкового возвышения большеберцовой кости:

мужчины: справа - 11,68±0,34 мм (от 9 до 17 мм), слева – 11,79±0,38 мм (от до 18 мм); женщины: справа - 10,00±0,11 мм (от 6 до 15 мм), слева - 9,76±0, мм (от 6 до 13 мм).

18. Индекс межмыщелкового возвышения большеберцовой кости:

мужчины: справа - 5,34±0,15 (от 4 до 6,64), слева - 5,34±0,16 (от 3,89 до 7,38);

женщины: справа - 5,37±0,05 (от 4 до 8,66); слева – 5,48±0,06 (от 3,91 до 8,00).

19. Угол латерального мыщелка большеберцовой кости: мужчины:

справа - 34,27±1,010 (от 240 до 460), слева - 34,10±0,820 (от 260 до 430), женщины: справа - 32,25±0,360 (от 190 до 460); слева - 32,71±0,360 (от 210 и 440).

20. Угол медиального мыщелка большеберцовой кости: мужчины:

справа - 32,68±0,900 (от 260 до 430), слева - 32,13±0,920 (от 250 до 420);

женщины - справа - 30,55±0,360 (от 170 до 450), слева - 29,71±0,350 (от 180 до 410).

21. Высота рентгеновской суставной щели в латеральном отделе коленного сустава: мужчины: справа – 4,37±0,25 мм (от 2 до 7 мм), слева мм (от 2 до 7 мм); женщины: справа - 3,98±0,07 мм (от 2 до 8 мм);

слева - 4,01±0,07 мм (от 2 до 8 мм).

22. Высота рентгеновской суставной щели в медиальном отделе коленного: мужчины: справа - 3,72±0,16 мм (от 2 до 5 мм), слева - 3,96±0, (от 1 до 7 мм); женщины: справа - 3,19±0,06 мм (от 1 до 7 мм); слева от 1 до 7 мм).

23. Ширина скоса мыщелков большеберцовой кости: мужчины: справа мм (от 25 до 45 мм), слева – 31,03±0,69 мм (от 23 до 40 мм);

женщины: справа - 26,70±0,30 мм (от 12 до 37 мм), слева – 26,35±0,28 мм (от 15 и 35 мм).

24. Высота скоса мыщелков большеберцовой кости равнялось:

мужчины: справа - 7,55±0,35 мм (от 4 до 12 мм), слева - 7,17±0,34 мм ( от мм до 11); женщины: справа - 6,66±0,13 мм (от 3 до 17 мм), слева - 6,45±0, мм (от 3 до 5мм).

25. Высота стояния головки малоберцовой кости: мужчины: справа мм (от 13 до 30 мм), слева - 19,37±0,77 мм (от 11 до 28 мм);

женщины: справа - 16,94±0,28 мм(от 7 до 25); слева - 17,00±0,29 мм(от 6 до мм).

26. Угол : мужчины: справа - 7,79±0,590 (от 20 до 180), слева от 20 до 110); женщины: справа - 6,98±0,190 (от 20 до 170), слева от 10 до 150).

27. Угол : мужчины: справа - 7,13±0,510 (от 10 до 120), слева – 7,10±0,520 (от 10 до 120); женщины: справа - 7,98±0,190 (от20 до 150); слева – 8,08±0,190 (от 20 до 150).

28. Угол : мужчины: справа – 27,58±1,050 (от 180 до 400), слева от 100 до 380), женщины: справа - 25,49±0,430 (от 80 до 400); слева - 26,30±0,4409 (от 110 до 440).

рентгенанатомических параметров коленного сустава у мужчин женщин по степеням диспластических изменений.

Распределение величин рентгенанатомических параметров коленного сустава у мужчин женщин по степеням диспластических изменений кости (мм) кости (мм) мыщелков бедренной кости (мм) кости (мм) кости (мм) мыщелков большеберцовой кости (мм) сустава (мм) сустава (мм) (основополагающие), которые имеют прямую зависимость от величины варусного отклонения большеберцовой кости: высота межмыщелковой ямки

Похожие работы:

«НАБИУЛЛИН ФАРИД КАВИЕВИЧ НЕКАРАТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ УГОЛОВНО-ПРАВОВОГО ХАРАКТЕРА: ПРИРОДА, СИСТЕМА И СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВОЕ НАЗНАЧЕНИЕ Срециальность:12.00.08 – уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук КАЗАНЬ-2008 2 Работа выполнена на кафедре уголовного права государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Казанский государственный университет им. В.И....»

«СКИФСКИЙ ИВАН СЕРГЕЕВИЧ ОБЪЯСНЕНИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НАСИЛЬСТВЕННОЙ ПРЕСТУПНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Специальность 12.00.08 – уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Красноярск – 2006 Работа выполнена на кафедре уголовно-правовых дисциплин Тюменского государственного института мировой экономики, управления и...»

«ВОЙТОВИЧ Владислав Валерьевич Криминалистические основы подготовки, проведения и оценки результатов экспертных исследований в гражданском и арбитражном процессах Специальность 12.00.09 – Уголовный процесс, криминалистика и судебная экспертиза; оперативно-розыскная деятельность автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Ижевск - 2005 2 Диссертация выполнена в ГОУ ВПО Удмуртский государственный университет. Научный руководитель – доктор...»

«Репников Дмитрий Викторович ВЫСШИЕ ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ И УПРАВЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ АССР В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ Специальность 07.00.02 — Отечественная история Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата исторических наук Ижевск — 2008 Работа выполнена в ГОУ ВПО Удмуртский государственный университет кандидат исторических наук, профессор Научный руководитель : Ефремова Татьяна Николаевна доктор исторических наук, профессор Официальные...»

«ЕРШОВА Екатерина Георгиевна ИСТОРИЯ РАСТИТЕЛЬНОСТИ ЮЖНОГО СКЛОНА КЛИНСКОДМИТРОВСКОЙ ГРЯДЫ (ИСТОРИЧЕСКАЯ ТЕРРИТОРИЯ ДРЕВНЕГО РАДОНЕЖСКОГО КНЯЖЕСТВА) (Московская область) Специальность 03.02.01 – ботаника Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук МОСКВА 2010 1 Работа выполнена на кафедре геоботаники биологического факультета Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова Научный руководитель – кандидат биологических наук...»

«УДК 534.2 Пономарев Анатолий Евгеньевич НЕЛИНЕЙНЫЕ И ДИФРАКЦИОННЫЕ ЭФФЕКТЫ В ИМПУЛЬСНЫХ СИСТЕМАХ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ( 01.04.06 – акустика ) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва, 2007г. Работа выполнена на кафедре акустики физического факультета Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова. Научный руководитель : Кандидат физико-математических наук, доцент, Олег Анатольевич Сапожников...»

«Грицевич Мария Игоревна ИНТЕРПРЕТАЦИЯ НАЗЕМНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ МЕТЕОРОВ И БОЛИДОВ 01.02.05. Механика жидкости, газа и плазмы 01.03.04. Планетные исследования АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва 2008 Работа выполнена в Московском Государственном Университете имени М.В.Ломоносова Научный руководитель : доктор физико-математических наук, профессор Стулов Владимир Петрович Официальные оппоненты : доктор физико-математических...»

«Егорова Ксения Алексеевна ЛИНГВИСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БЫТОВОЙ ЛЕКСИКИ ТУРИЗМА НА МАТЕРИАЛЕ АУТЕНТИЧНЫХ АНГЛОЯЗЫЧНЫХ ПУТЕВОДИТЕЛЕЙ ПО РОССИИ Специальность 10.02.04 – Германские языки Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Санкт-Петербург – 2013 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный экономический университет доктор...»

«ЧИКОВА Светлана Николаевна АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС СТУДЕНТОВ ПРИПОЛЯРНОГО РЕГИОНА 03.00.13 – Физиология 19.00.02 – Психофизиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Архангельск – 2008 Работа выполнена на кафедре биологии и экологии человека ГОУ ВПО Поморский государственный университет имени М.В. Ломоносова заслуженный работник высшей школы РФ, Научные руководители: доктор биологических наук,...»

«БУЙНОСОВ Александр Петрович МЕТОДЫ ПОВЫШЕНИЯ РЕСУРСА БАНДАЖЕЙ КОЛЕСНЫХ ПАР ТЯГОВОГО ПОДВИЖНОГО СОСТАВА 05.22.07 – Подвижной состав железных дорог, тяга поездов и электрификация АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора технических наук Екатеринбург – 2011 2 Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Уральский государственный университет путей сообщения (УрГУПС) на кафедре Электрическая...»

«ДОЛГУШИН Александр Борисович СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ПРОГРАММНО-ЦЕЛЕВОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЕМ (НА ПРИМЕРЕ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА) Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика природопользования) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва 2012 2 Работа выполнена на кафедре управления природопользованием и охраны окружающей среды Федерального государственного бюджетного...»

«Федосов Михаил Юрьевич КАТАКОМБНЫЕ КУЛЬТУРЫ ДОНЕЦКО-ДОНО-ВОЛЖСКОГО РЕГИОНА (ПО МАТЕРИАЛАМ ПОГРЕБАЛЬНЫХ ПАМЯТНИКОВ) 07.00.06. – археология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук Санкт-Петербург 2012 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Волгоградский государственный педагогический университет Научный руководитель – доктор исторических наук, профессор Кияшко Алексей...»

«УДК616.345:(616.33+616.329)-002.44(615.32+615.37) Черёмушкина Наталья Васильевна Особенности метаболизма оксида азота при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 14.00.05 - Внутренние болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2008 Работа выполнена в ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Росздрава Научный руководитель : доктор медицинских наук, Маев Игорь Вениаминович профессор Официальные...»

«Кузнецова Елена Геннадьевна Ф.М. ДОСТОЕВСКИЙ И КАЗАНЬ (писатель и культура русской провинции второй половины XIX – начала XX вв.) 10.01.01 – русская литература Автореферат диссертации на соискание ученой...»

«Седых Александр Вячеславович Посягательство на жизнь государственного или общественного деятеля по уголовному праву Российской Федерации 12.00.08 – уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Казань – 2007 2 Работа выполнена на кафедре уголовного права государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Казанский государственный университет им. В.И....»

«Лихошвай Виталий Александрович МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗ ГЕННЫХ СЕТЕЙ Биоинформатика - 03.00.28 Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Новосибирск - 2008 Работа выполнена в секторе молекулярной эволюции Института цитологии и генетики СО РАН, г. Новосибирск Научный консультант : Академик РАН, доктор биологических наук, профессор Н. А. Колчанов Институт цитологии и генетики СО РАН, г. Новосибирск Официальные...»

«КУЗНЕЦОВА Наталия Константиновна ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ 14.00.37 – Анестезиология и реаниматология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2009 Работа выполнена в Научно- исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы. Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Тимербаев Владимир Хамидович доктор медицинских...»

«Ванкович Александр Юрьевич Акмеологические знания в системе управления организационными отношениями Специальность 19.00.13 – психология развития, акмеология (психологические наук и) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Москва-2013 Работа выполнена на кафедре акмеологии и психологии профессиональной деятельности Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Российская...»

«Зиновьева Наталья Алексеевна МИКРОКЛИМАТИЧЕСКОЕ РАЙОНИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ ПРОВЕДЕНИЯ ЗИМНИХ ОЛИМПИЙСКИХ ИГР СОЧИ-2014 Специальность: 25.00.30 – Метеорология, климатология, агрометеорология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата географических наук Санкт-Петербург – 2010 3 Работа выполнена в государственном учреждении Главная геофизическая обсерватория им. А.И. Воейкова Научный руководитель : доктор географических наук Пигольцина Галина Борисовна...»

«УДК 537.5 Растунков Владимир Сергеевич Ионизация и генерация гармоник при взаимодействии интенсивных фемтосекундных лазерных импульсов с атомами и плотными средами Специальность 01.04.21 – лазерная физика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Долгопрудный 2007 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Московский физико-технический институт (государственный университет)...»




























 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.