WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

Васина Александра Николаевна

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ПОСЛЕРОДОВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

(НА ПРИМЕРЕ МАСТИТОВ)

19.00.04 – Медицинская психология (психологические наук

и)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Москва – 2011

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»

Научный руководитель: Николаева Валентина Васильевна – доктор психологических наук, профессор;

профессор кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии ФГБОУ ВПО «МГУ имени М.В. Ломоносова»

Официальные оппоненты: Дозорцева Елена Георгиевна – доктор психологических наук, профессор;

руководитель лаборатории психологии детского и подросткового возраста отдела социальных и судебно-психиатрических проблем несовершеннолетних ФГУ «ГНЦ ССП им. В.П. Сербского»

Минздравсоцразвития России Гаранян Наталья Георгиевна – доктор психологических наук, старший научный сотрудник; ведущий научный сотрудник лаборатории клинической психологии и психотерапии ФГУ МНИИ психиатрии Минздравсоцразвития России

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится 09 декабря 2011 года в 15.00 часов на заседании диссертационного совета Д 501.001.15 в ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова» по адресу: 125009, г.

Москва, улица Моховая, дом 11, строение 9, аудитория 215.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имени М.В. Ломоносова Автореферат разослан 20 года.

Ученый секретарь диссертационного совета Д 501.001.15 кандидат Е.Ю. Балашова психологических наук, доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования Данная работа посвящена исследованию психологических факторов возникновения маститов как послеродовых осложнений.

Актуальность исследования обусловлена запросами здравоохранения и общества в целом. В настоящее время перед обществом остро стоит социально-демографическая проблема. Для обеспечения демографического роста необходимо не только наличие у женщины желания родить и воспитать ребенка, но и обеспечение ее психического благополучия, в особенности – в послеродовом периоде. Психологическому комфорту женщины в послеродовом периоде могут препятствовать как обыкновенные для данного периода трудности, так и наличие мастита (Волков, 1996 и др.). Мастит – одно из наиболее частых послеродовых осложнений, которое представляет собой воспаление молочной железы, связанное с внедрением в нее различных возбудителей и возникающее на фоне снижения иммунобиологической сопротивляемости организма. В послеродовом периоде на долю мастита приходится до 67% из гнойно-септических заболеваний (Константинов, и др.). Частота его возникновения колеблется от 1,5% до 20% по отношению к числу родов (Дуда, Дуда, 1997 и др.). В подавляющем большинстве случаев (65-70%) он начинается в конце 2-й недели и в течение 3-й недели после родов (Персианинов, Гуртовой, 1979 и др.).

Со стороны здравоохранения в настоящее время существует запрос на помощь женщине на всех этапах перинатального периода. Обнаружение психологических факторов возникновения маститов позволит уточнить, какая психологическая помощь (по направленности, по длительности и т.п.) необходима женщине с данным заболеванием, что может способствовать оптимизации ее общего психического и физического состояния и т.д.

нормального развития ребенка. При возникновении маститов у матери физическое развитие ребенка может быть затруднено, в частности, из-за сложностей в продолжительном грудном вскармливании. Изучение факторов, влияющих на продолжительность грудного вскармливания, особенно необходимо в связи с тем, что с 50–60-х гг. XX в. число женщин, осуществляющих грудное вскармливание, неуклонно падает. Согласно литературным данным, 5% женщин в настоящее время вообще не прикладывают ребенка к груди; 30–40% женщин кормят грудью, но в среднем – только до 3-4-х месяцев (Фатеева, Цареградская, 2000). Сокращению продолжительности грудного вскармливания может способствовать и негативный опыт женщины с маститом, проявляющийся в боли при кормлении, трудностях извлечения молока ребенком из материнской груди и т.п. Непродолжительное же грудное вскармливание может препятствовать нормальному физическому развитию ребенка (Фатеева, Цареградская, 2000 и др.). Психическое развитие ребенка также может страдать из-за мастита матери. Такая мать больше концентрирует свое внимание не на ребенке, а на собственном состоянии, и ребенок не получает достаточного материнского внимания, необходимого для психического развития (Баз, Скобло, 1998;

Кляйн, 1998; Шпиц, 2005). Более того, само возникновение мастита женщина может связывать с его косвенным источником – ребенком, что может способствовать возникновению негативного отношения к ребенку как к источнику неприятных ощущений (Баз и др., 2000; Филиппова, 2000).



Лактационный мастит в литературе, в основном, рассматривается с медицинской точки зрения (Константинов В.К., 1995 и др.). Психологические аспекты данного заболевания практически не изучены: как правило, исследователи описывают только единичные случаи психотерапии женщин (Захаров, 2000; Kornhuber, Weller, 1991); эмпирических исследований психологических факторов, влияющих на возникновение мастита, в настоящее время нет. Не отрицая важную роль биологических факторов в возникновении мастита, можно, однако, предположить, что психологические факторы также вносят вклад в его возникновение.

Таким образом, практическая актуальность работы обусловлена необходимостью выявления риска послеродовых осложнений для предотвращения их возникновения.

Научная актуальность исследования обусловлена, в первую очередь, запросами клинической психологии, а именно – такого ее раздела как психосоматика. В частности, научная актуальность работы заключается в необходимости пополнять представления о психосоматических аспектах различных заболеваний, в том числе – о роли психологических факторов в симптомогенезе, а также – об изменениях телесного опыта в разных ситуациях, в различных возрастных периодах. Данная работа может также отвечать потребностям перинатальной психологии. В настоящее время из всех этапов перинатального периода именно послеродовой период оказался наименее изученным. Но этот период является не менее важным для обеспечения психического благополучия ребенка, чем пренатальный (Филиппова, 2000). Т.о., данная работа вызвана необходимостью расширять представления о психологии послеродового периода в целом.

Теоретико-методологической основой данного исследования являются современные положения психологии телесности, опирающиеся на работы Выготского и развиваемые в настоящее время на факультете психологии МГУ имени М.В. Ломоносова (Арина Г.А., Зинченко Ю.П., Николаева В.В., Тищенко П.Д., Тхостов А.Ш. и др.).

В работе также используется положение отечественной патопсихологии о единстве механизмов психического развития, действующих как в норме, так Лебединский В.В.).

Основные понятия, использующиеся в работе: «социальная ситуация развития», «забота о себе», «телесный опыт».

Социальная ситуация развития (ССР) – сложное и неразрывное сочетание внешних условий и внутренних процессов развития. Некоторые составляющие ССР (телесный контакт матери и ребенка, забота матери о теле ребенка и т.п.) способствуют формированию телесного опыта человека и практики заботы о себе.

представлений, связанных как с чувственно-эмпирическим, так и с когнитивно-опосредованным отражением собственного тела. Одним из аспектов телесного опыта является забота о себе. В нашей работе этот аспект, в силу его особой важности, выделен в качестве отдельного.

Практика заботы о себе – совокупность социокультурных умений и навыков, обеспечивающих благополучие и здоровье собственного тела.

Психологическая составляющая заботы о себе – комплекс ощущений, переживаний и представлений, связанных с заботой человека о своем теле, на основе которого он строит свое поведение.

возникновения лактационных маститов.

Объект исследования – психологические особенности женщин в послеродовом периоде.

Предмет исследования – совокупность психологических факторов, их содержание и взаимосвязи, влияющие на возникновение лактационных маститов.

Гипотезы исследования 1. Психологические факторы, наряду с физиологическими, могут играть существенную роль в возникновении лактационных маститов.

2. К важнейшим психологическим факторам возникновения лактационного мастита относится социальная ситуация развития женщин с данным заболеванием, складывающаяся как в преморбиде, так и в послеродовом периоде.

3. К важнейшим психологическим факторам возникновения лактационного мастита относятся также особенности заботы о себе у женщин с данным заболеванием, характерные как для их преморбида, так и непосредственно для их послеродового периода.

4. Действие таких психологических факторов возникновения лактационных маститов как социальная ситуация развития и недостаточность заботы о себе могут усиливать и закреплять некоторые психологические особенности женщин с лактационными маститами.

Задачи исследования:

1) описать социальную ситуацию развития женщин, страдающих лактационными маститами;

2) изучить особенности заботы о своем теле женщин, у которых в послеродовом периоде возникает мастит;

3) выявить особенности телесного опыта женщин с лактационными маститами;

лактационными маститами;

5) описать особенности поведенческих проявлений у женщин с лактационными маститами.

6) выявить особенности представлений о содержании и характере прохождения послеродового периода;

7) изучить некоторые личностные особенности женщин с лактационными маститами.

Научная новизна исследования 1. Впервые проведено комплексное психологическое исследование женщин с лактационными маститами. Показано, что еще до возникновения лактационного мастита эти женщины отличаются от женщин с нормальным протеканием послеродового периода определенными личностными особенностями (пониженный уровень женственности и др.), эмоциональным состоянием (наличие депрессии и др.), особенностями воспитания в родительской семье (недостаточность телесного контакта с матерями и др.).

2. В работе впервые выделены психологические факторы, влияющие на возникновение лактационного мастита в послеродовом периоде. Показано, что инфекционный возбудитель не является единственным фактором в возникновении мастита. Существенную роль в его возникновении играют специфическая ССР (дефицит поддерживающих отношений со стороны матери и мужа, недостаточность телесного контакта со стороны матери, дефицит заботы матери о теле женщины) и недостаточность заботы женщины о своем теле (несформированность навыков заботы о себе, невыраженность положительных физических ощущений и эмоций при уходе за своим телом и т.д.). Т.о., женщины с маститами характеризуются дефицитарностью психологического освоения тела в особый период нового телесного состояния, возникновения новой функции – лактации.

3. В работе впервые выявлен комплекс психологических особенностей женщин с лактационными маститами, отличающий их от женщин с нормальным протеканием послеродового периода. К их числу относятся телесный опыт (расширение объема ощущений, повышение уровня их метафоризации и т.д.), личностные особенности (пониженная женственность, психологическая неготовность к материнству и т.д.), эмоциональное состояние (наличие депрессии и т.д.), особенности представлений о содержании и характере прохождения послеродового периода (наличие негативных представлений о содержании и характере прохождения данного периода и т.д.), поведенческие проявления (отсутствие гибкости в удовлетворении пищевых потребностей ребенка, неумение различать голодный плач ребенка и т.д.). Показано, что некоторые из этих особенностей (наличие депрессии и т.д.) закрепляют и усиливают воздействие социальной ситуации развития и недостаточности заботы о себе как психологических факторов возникновения лактационного мастита.

4. Предложен методический комплекс, позволяющий диагностировать психологические факторы, повышающие риск возникновения лактационных маститов, и другие психологические особенности женщин с лактационными маститами.

Теоретическая значимость работы: Проведенное исследование позволяет расширить существующие представления о психосоматическом развитии человека во взрослом периоде жизни; выделить факторы, нарушающие ход этого развития; очертить круг феноменов аномального психосоматического развития (на примере становления функции лактации у женщин в послеродовом периоде). Результаты исследования вносят вклад в изучение роли психологических факторов в симптомогенезе и могут быть полезны для понимания общих закономерностей психического развития человека в переходные периоды жизни.

Практическая значимость работы состоит в предложении методического комплекса, позволяющего диагностировать психологический риск возникновения лактационного мастита, и определении «мишеней» для психологической помощи женщинам с лактационными маститами.

Положения, выносимые на защиту 1. Психологические факторы могут вносить существенный вклад в общую картину патогенеза лактационных маститов.

2. Важнейшим психологическим фактором возникновения лактационных маститов является социальная ситуация развития женщин с данными заболеваниями, складывающаяся как в детском возрасте (недостаточность телесного контакта и заботы о теле со стороны матери и т.д.), так и в послеродовом периоде (дефицит поддерживающих отношений со стороны матери и мужа, недостаточность телесного контакта со стороны матери, дефицит заботы матери о теле женщины и т.д.).

3. Особенности заботы о себе у женщин с лактационными маститами, характерные как для детского возраста (дефицит практики заботы о себе и т.д.), так и непосредственно для послеродового периода (недостаточность заботы о собственном теле и т.д.), также являются важнейшим психологическим фактором возникновения данного заболевания.

4. Среди психологических факторов, которые могут закреплять и усиливать действие таких психологических факторов возникновения лактационного мастита как социальная ситуация развития и особенности заботы о себе, наиболее значимыми являются телесный опыт, личностные особенности и эмоциональное состояние женщины; наименее значимыми – представления о протекании послеродового периода и особенности материнского поведения в кормлении у женщин в послеродовом периоде.

Апробация работы. Результаты исследования обсуждались на заседании кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ имени М.В. Ломоносова (27.04.05 г., 16.03.11 г.); на заседании кафедры педагогики и медицинской психологии МГМУ им. И.М. Сеченова (17.05.04 г.); на заседании кафедры клинической психологии психологического факультета УРАО (17.05.04 г); на научной конференции «Актуальные проблемы науки сегодня» (Москва, ИБП, 23.10.04 г.); на межвузовской научной конференции «Психология здоровья: семейный аспект» (Москва, УРАО, 19-20.04.04 г.).

Результаты работы используются в учебных курсах «Перинатальная психология» факультета психологии УРАО и «Медицинская психология»

кафедры педагогики и медицинской психологии Первого МГМУ им. И.М.

Сеченова. Они опубликованы в хрестоматии по перинальной психологии (сост. Васина А.Н., М., 2005г.), рекомендованной Советом по психологии УМО по классическому университетскому образованию в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению и специальностям психологии.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, двух частей (по 3 главы в каждой), заключения, выводов, списка литературы ( отечественных и 288 иностранных источников) и 13 приложений. Работа содержит 26 таблиц и 15 рисунков.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обосновывается актуальность предложенной темы, обозначаются предмет и объект исследования, определяются цель, гипотезы и задачи исследования, описывается научная новизна, теоретическая и практическая значимость полученных результатов.

Первая часть работы – «Проблема исследования» – содержит 3 главы.

В первой главе «Физиологические и психологические особенности протекания послеродового периода как возможные факторы возникновения маститов» представлен обзор литературы по особенностям протекания послеродового периода.

В параграфе 1.1. «Физиологические и патологические особенности протекания послеродового периода» показано, что послеродовой период богат как обычными физиологическими изменениями, так и различными патологическими состояниями, одним из которых является мастит. Описаны патогенез данного заболевания, частота, сроки возникновения, физиологические причины, типы. Показано, что не все случаи возникновения мастита можно объяснить только действием физиологических факторов.

В параграфе 1.2. «Психологическая характеристика послеродового периода» дается описание психологических аспектов послеродового периода.

послеродовом периоде» представлен обзор многочисленных исследований, свидетельствующих о том, что протекание послеродового периода отражается эмоциональных и поведенческих реакций, личностных черт и протекания познавательных процессов у родильниц (Брюдаль, 2005 и др.). Имеющиеся данные о том, что изменение психического состояния может отражаться на соматическом статусе, например, при болезни (Коваленко, 1998 и др.), позволяют предположить, что такие влияния могут быть и в послеродовом периоде.

Самое распространенное явление данного периода – послеродовая депрессия – рассматривается в параграфе 1.2.2. «Послеродовая депрессия как вероятный фактор возникновения послеродовых осложнений».

Имеющиеся исследования позволяют предположить, что послеродовая депрессия может способствовать ухудшению соматического состояния женщины в послеродовом периоде.

В параграфе 1.2.3. «Психологические аспекты процесса лактации»

показано, что психологические факторы могут оказывать существенное влияние на процесс лактации и становление грудного вскармливания (Грюнталь, 2005, Фатеева и др., 2000 и др.). Эти данные, а также – психологические описания отдельных больных с маститами (Захаров, 2000;

Kornhuber, Weller, 1991), позволяют предположить, что психологические факторы могут играть существенную роль в возникновении маститов. Такое предположение позволяет сделать и тот факт, что обсеменение грудного молока, считающееся основной причиной возникновения лактационного мастита, необязательно приводит к возникновению данного заболевания (Н.В. Кулагина, 1996).

В главе 2 «Проблема факторов, влияющих на становление телесности» рассматриваются факторы, способствующие развитию телесности.

В параграфе 2.1. «Социальные факторы, влияющие на становление женской телесности» показано, что женская телесность изменчива, этапы ее изменений сильно выражены. Развитие женской телесности обеспечивается и физиологическими, и социокультурными изменениями. На женскую телесность социальные факторы оказывают гораздо более ограничивающее влияние, чем на развитие мужской (Де Бовуар, 1997 и др.). Т.о. при рассмотрении психологических факторов возникновения мастита как сугубо женского заболевания важно также учитывать значительное влияние социальных факторов на развитие женской телесности.

В параграфе 2.2. «Исследование факторов, влияющих на возникновение психосоматических заболеваний, и влияния болезни на психику» показано, что особое место в контексте этих исследований занимает изучение телесности с позиций концепции культурно-исторического развития психики Выготского. Представители этого направления рассматривают феномены телесности как развивающееся в течение жизни явление, имеющие знаковосимволический характер и «культурную» форму (Соколова, 1989; Тищенко, 1991; Тхостов, 2002; Зинченко, 2003; Арина, Николаева, 2009;. и др.). В рамках данного подхода психосоматический симптом рассматривается как следствие искаженного развития телесности. Источником такого симптома может быть специфическая ССР (Арина, 1993 и др.).

В параграфе 2.3 «Забота о себе как социокультурный фактор возникновения различных заболеваний» обсуждается проблема заботы о себе в психологическом контексте (Тхостов, 2009; Фуко, 1999 и др.).

исследования. Послеродовой период является особым, сложным периодом в жизни женщины. Он сопровождается интенсивной перестройкой физиологических процессов, становлением новой функции организма женщины - лактации (Абрамченко, 1997 и др.). Возникновение новой функции организма требует ее психологического освоения: обеспечение новыми навыками (внешний план ее становления) и психологическими механизмами регуляции (внутренний план). Обеспечение навыками новой функции, - лактации, - требует специальных знаний, формирования новых приемов заботы о собственном теле, опирающихся на сформированные ранее, психологической регуляции может выражаться в соотнесении своих действий по «обслуживанию» тела в его новом качестве с социокультурными нормами, в контроле за правильностью этих действий и их эффективностью.

Складывающаяся в послеродовом периоде социальная ситуация развития женщины может как способствовать нормальному становлению новой телесной функции (при наличии поддержки со стороны, прежде всего, матери и мужа), так и препятствовать этому процессу (отсутствие поддержки в ближайшем социальном окружении). В этих условиях может искажаться ход нормальной социализации и психологизации данной телесной функции, что, в свою очередь, может стать психологической предпосылкой для возникновения мастита. ССР в послеродовом периоде, характеризующаяся нарушениями отношений между женщиной и ее матерью, может иметь предпосылки в ССР, складывающейся, в частности, еще в детском возрасте молодой матери (Филиппова, 2002).

Изменения женщины в послеродовом периоде касаются не только состояния организма, но и психической сферы. Так, по данным литературы, что для послеродового периода типичны личностные (Thomas, Rickel, 1995 и др.), эмоциональные (Батуев, 2003 и др.), когнитивные (Миронова, Брутман, 1998 и др.), поведенческие изменения (Belsky, 1986 и др.) и т.д., причем многие из них сохраняются в течение длительного времени. Однако в литературе не обсуждается специально вопрос о том, как эти изменения могут влиять на действие важнейших психологических факторов возникновения заболеваний послеродового периода, в частности - мастита.

Между тем перечисленные психологические особенности человека могут влиять друг на друга, например, личностные характеристики - на особенности эмоциональных проявлений и т.д. (Леонтьев, 1986 и др.), что позволяет нам предположить, что некоторые психологические особенности женщин с маститами являются своеобразным катализатором, закрепляющим и усиливающим действие важнейших психологических факторов возникновения маститов в послеродовом периоде.

Вторая часть работы – «Результаты исследования» содержит 3 главы.

участвовавших в исследовании 164 женщин: 1) женщин в послеродовом периоде с лактационными маститами и с нормальным протеканием послеродового периода и 2) их матерей.

Состав испытуемых представлен в таблице 1.

Группа Специфика испытуемых Количество испытуемых группа протеканием послеродового Матери женщин Матери женщин группы «норма» в послеродовом Исследование состояло из предварительного и основного этапов. На предварительном этапе на сроке 3 дня после родов тестировались все женщины, соответствующие следующим критериям: а) 1-я беременность, роды; б) естественное родоразрешение; в) замужество; г) возраст от 19 до лет; д) желанный ребенок. На сроке 1,5 месяца после родов эти женщины тестировались снова.

На основании предварительного исследования выделены 2 группы женщин для основного исследования: женщины с нормальным протеканием послеродового периода, т.е. группа «норма» (без послеродовой депрессии и соматических осложнений) и женщины с лактационными маститами. Кроме указанных критериев, общим основанием для отбора испытуемых обеих групп явилось грудное вскармливание не менее двух месяцев.

Основную группу испытуемых составили 50 женщин с маститом.

Средний возраст женщин: 25,6 ± 3,2 лет. В большинстве случаев мастит у них начинался в конце 2-й недели и в течение 3-й недели после родов.

Чтобы доказать наличие психологических факторов возникновения маститов, необходимо было выделить группу женщин, у которых мастит возникал при отсутствии как явных, так и предиспозиционных физиологических факторов, поскольку непосредственное действие психологических факторов при наличии физиологических факторов возникновения маститов доказать невозможно.

Т.о., внутри основной группы испытуемых по клиническим показателям выделена подгруппа в составе 21 женщины с отсутствием как явных непосредственных, так и предиспозиционных физиологических факторов возникновения мастита (осложнений перинатального периода, тяжелых родов, неоптимального для становления грудного вскармливания строения груди, застоями молока и трещинами сосков). Вторую подгруппу основной группы в составе 29 человек образовали женщины, у которых была хотя бы одна из этих характеристик.

Кроме указанного основания, женщины с маститами делились на основании тяжести мастита. Так, у 32 женщин из 50 были серозные и инфильтративные маститы, у 18 - гнойные.

На сроке 3 дня после родов исследовано 24 женщины; на сроке 1, месяца после родов – 50 женщин.

Итоговая структура основной группы представлена в Табл. 2.

Характеристика основной группы испытуемых (женщины с Специфика испытуемых Разделение женщин по Количество Женщины с отсутствием Женщины с серозными и физиологических инфильтративными факторов возникновения маститами физиологических инфильтративными факторов возникновения маститами Основное исследование проводилось в послеродовом отделении родильного дома г. Люберцы (зав. отд. – Левкина Н.В.). Некоторое количество женщин с маститами на сроке 1,5 месяца после родов исследовано в детской поликлинике № 113 (главный врач – Шелюк И.В.).

В контрольную группу испытуемых вошли 50 женщин в послеродовом периоде с нормальным его протеканием, т.е. не имеющие никаких осложнений в послеродовом периоде, в том числе – и послеродовой депрессии. Средний возраст женщин составил 25,2 ± 2,8 лет. Исследование этих женщин также проводилось на сроке 3 дня после родов и 1,5 месяца после родов. На сроке 3 дня после родов исследовано 38 женщин, на сроке 1, месяца после родов – 50. Для 38 из них это было повторное исследование после тестирования в роддоме на сроке 3 дня после родов, остальные 12 либо также рожали в указанном роддоме (бульшая часть женщин), либо тестировались в детской поликлинике № 113.

Исследованы также матери женщин. Они составили две группы: матерей женщин группы «норма» и 24 матери женщин с маститами.

Во 2 главе «Методическое обеспечение» описываются методики исследования. Методики, отмеченные «*» создавались самостоятельно. В соответствии с задачами исследования методики разбиты на семь блоков. В первый блок вошли следующие методики, направленные на изучение ССР:

методика изучения родительских установок РАRI, анкета для женщин в послеродовом периоде (*), анкета по определению отношения к груди и представления о ее состоянии до беременности (*). Во втором блоке, посвященном изучению особенностей заботы о себе, использовались анкета для женщин в послеродовом периоде (*) и анкета по определению отношения к груди и представления о ее состоянии до беременности (*). В третий блок «Изучение телесного опыта» вошли следующие методики: «классификация интроцептивных ощущений», «Ценностная структура образа тела», « характеристик» (*), «Интро-, проприо- и экстроцепция в послеродовом периоде» (ЭПИ) (*), «Шкала вегетативной перцепции» («ШВП»), анкета для женщин в послеродовом периоде (*), анкета по определению отношения к груди и представления о ее состоянии до беременности (*), рисуночная методика «Мой послеродовой период» (*). В четвертом блоке, направленном на изучение эмоционального состояния, использовались «Шкала депрессии», анкета для женщин в послеродовом периоде (*), рисуночная методика «Мой послеродовой период» (*), методика «10 характеристик» (*). В пятый блок «Изучение особенностей представлений о протекании послеродового периода» вошла анкета для женщин в послеродовом периоде (*). В шестом блоке, направленном на изучение поведенческих проявлений, также использовалась анкета для женщин в послеродовом периоде (*). В седьмом блоке, посвященном изучению личностных особенностей, использовались:

MMPI, анкета «Мотивационная готовность к материнству» (*), рисуночная методика «Мой послеродовой период» (*), методика «10 характеристик» (*).

Анализ клинических данных производился с помощью стандартных методов статистики с использованием программных продуктов для ПК Microsoft Excel, Statistica 6.0 и Minitab (версия 15). Использовались критерий МаннаУитни, критерий Крускала-Уоллиса, критерий хи-квадрат, точный критерий Фишера, таксон-анализ, коэффициент корреляции Спирмена, методы статистической линейной регрессии со многими переменными.

В 3 главе «Результаты исследования и их обсуждение» описываются и обсуждаются результаты работы.

В параграфе 3.1.1 «Особая социальная ситуация развития как возможный фактор возникновения мастита» показано, что ССР женщин с маститами отличается от ССР женщин группы «норма» как в период их детства, так и после родов.

ССР в детстве женщин с маститами, в первую очередь, характеризуется недостаточностью телесного контакта матерей с дочерями и недостаточностью заботы матерей о теле дочерей. Так, анкета для женщин в послеродовом периоде показала, что 80% женщин группы «норма» на вопрос о том, «часто ли целовала, обнимала Вас ваша мама в детстве», ответили



Похожие работы:

«Князьков Андрей Николаевич УДК 635.25 : 631.531.02 : 631.82 ОПТИМИЗАЦИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В СЕМЕНОВОДСТВЕ РАЗЛИЧНЫХ СОРТОВ ЛУКА РЕПЧАТОГО (Allium cepa L.) Специальности: 06.01.05 – селекция и семеноводство сельскохозяйственных растений 06.01.09 – овощеводство Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных наук МОСКВА – 2014 Работа выполнена в ГНУ Всероссийский научно-исследовательский институт селекции и семеноводства овощных культур в...»

«ПОДДУБНОВА СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА УПРАВЛЕНИЕ РАЗВИТИЕМ УМЕНИЙ УЧАЩИХСЯ РАБОТАТЬ С УЧЕБНОЙ ЛИТЕРАТУРОЙ НА ОСНОВЕ МОТИВАЦИОННОГО ПРОГРАММНО-ЦЕЛЕВОГО ПОДХОДА 13.00.01 - общая педагогика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Барнаул - 2000 Работа выполнена на кафедре психологии управления Барнаульского государственного педагогического университета Научный руководитель : доктор педагогических наук, профессор Иван Кириллович Шалаев доктор...»

«ТЕРЕНТЬЕВА ЕЛИЗАВЕТА ЮРЬЕВНА НАРОДНЫЕ НАЗВАНИЯ ЦЕРКОВНЫХ ПРАЗДНИКОВ В РУССКОЙ И БОЛГАРСКОЙ ПРАВОСЛАВНОЙ ТРАДИЦИИ Специальность 10.02.03 – славянские языки Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Москва 2012 Работа выполнена на кафедре славянской филологии филологического факультета ФГОУ ВПО Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова Научный руководитель : доктор филологических наук профессор Шмелев Алексей Дмитриевич...»

«ЛАВРЕНОВ РОМАН НИКОЛАЕВИЧ ФОРМИРОВАНИЕ СТРАТЕГИИ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ ТУРИСТСКО-РЕКРЕАЦИОННОГО КОМПЛЕКСА Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (рекреация и туризм) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Санкт-Петербург - 2011 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный университет экономики и финансов доктор...»

«Шокарев Алексей Владимирович Метод разграничения доступа к информационным ресурсам на основе графического пароля с использованием систем цифровых водяных знаков Специальность 05.13.19 – Методы и системы защиты информации, информационная безопасность АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Томск 2007 Работа выполнена в Томском государственном университете систем управления и радиоэлектроники и в Юргинском технологическом институте...»

«Кузнецов Виктор Андреевич АЛГОРИТМЫ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО ОБНАРУЖЕНИЯ И РАСПОЗНАВАНИЯ НАЗЕМНЫХ ОБЪЕКТОВ ПО ИХ РАДИОЛОКАЦИОННЫМ ИЗОБРАЖЕНИЯМ В РЕАЛЬНОМ МАСШТАБЕ ВРЕМЕНИ Специальность 05.13.01 – Системный анализ, управление и обработка информации (промышленность) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Иркутск – 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования...»

«ФИРСОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ ОСОБЕННОСТИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИИ В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА НА ИННОВАЦИОННЫЙ ТИП РАЗВИТИЯ Специальность: 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством: экономическая безопасность. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва – 2011 2 Работа выполнена на кафедре управления социальными и экологическими системами Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...»

«Малютина Анна Михайловна Экология и структура популяции симы Oncorhynchus masou (Brevoort) на севере ареала (на примере популяции р. Коль, западная Камчатка) 03.02.06 - ихтиология Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата биологических наук Москва 2010 2    Работа выполнена на кафедре ихтиологии биологического факультета Московского государственного университета...»

«Цеховой Николай Петрович АСПИРАНТУРА И ДОКТОРАНТУРА ТОМСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА И ИХ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ И РАЗВИТИИ НАУЧНЫХ ШКОЛ И НАПРАВЛЕНИЙ (СЕРЕДИНА 1920-х гг. – 1991 г.) Специальность 07.00.10 – История наук и и техники Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук Томск 2011 Работа выполнена на кафедре современной отечественной истории ГОУ ВПО Томский государственный университет Научный руководитель : доктор исторических...»

«Крайнова Екатерина Александровна РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ СУЛЬФОКАТИОНИТОВ МЕТОДОМ СЕРНОКИСЛОТНОГО ОБУГЛИВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЦЕЛЛЮЛОЗОСОДЕРЖАЩИХ ТВЕРДЫХ ОТХОДОВ 05.17.01 – Технология неорганических веществ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва 2008 Работа выполнена в Российском химико-технологическом университете им. Д.И. Менделеева и Объединенном институте ядерных исследований (ОИЯИ), Дубна Московской обл. Научный руководитель :...»

«ТЮЛЬКОВА ЮЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА ПЕРЕРАБОТКА КОРЫ СОСНЫ С ПОЛУЧЕНИЕМ ДУБИЛЬНЫХ ЭКСТРАКТОВ 05.21.03 – Технология и оборудование химической переработки биомассы дерева; химия древесины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Красноярск, 2013 Работа выполнена на кафедре химической технологии древесины и биотехнологии факультета переработки природных соединений ФГБОУ ВПО Сибирского государственного технологического университета, г. Красноярск...»

«Торохова Елена Анатольевна РЕГИОНАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ РУССКОГО ЛИТЕРАТУРНОГО ЯЗЫКА, ФУНКЦИОНИРУЮЩИЙ НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТИИ (СОЦИОЛИНГВИСТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ) Специальность 10.02.01 – русский язык АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Ижевск – 2005 Работа выполнена в ГОУВПО Удмуртский государственный университет Научный руководитель – доктор филологических наук, профессор С.Г.Шейдаева Официальные оппоненты – доктор филологических наук,...»

«ХАБИБУЛЛИН САМАТ СИРИНОВИЧ ПОПУЛЯЦИОННАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ 03.00.23 - Биотехнология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва – 2007 1 Работа выполнена на кафедре биотехнологии Российского химико-технологического университета им. Д.И.Менделеева и в Институте микробиологии РАН им. С.Н.Виноградского Научный руководитель : доктор биологических наук, профессор Эль-Регистан Галина Ивановна Официальные оппоненты : доктор...»

«ДЫМОВ Алексей Александрович ИЗМЕНЕНИЕ ПОЧВ В ПРОЦЕССЕ ЕСТЕСТВЕННОГО ЛЕСОВОССТАНОВЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ПОДЗОЛОВ СРЕДНЕЙ ТАЙГИ, СФОРМИРОВАННЫХ НА ДВУЧЛЕННЫХ ОТЛОЖЕНИЯХ) 03.00.16 – экология 03.00.27 – почвоведение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Сыктывкар 2007 Pабота выполнена в отделе почвоведения Института биологии Коми научного центра Уральского отделения Pоссийской академии наук Научный руководитель : доктор биологических наук,...»

«Горбунов Андрей Владимирович ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА УПРОЧНЕНИЯ МАЛОЖЕСТКИХ ВАЛОВ ЦЕНТРОБЕЖНЫМ ОБКАТЫВАНИЕМ Специальность 05.02.08 – Технология машиностроения АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата технических наук Иркутск 2013 Работа выполнена в ФГБОУ ВПО Иркутский государственный технический университет на кафедре Машиностроительных технологий и материалов Научный руководитель : Зайдес Семен Азикович доктор технических наук, профессор, заведующий кафедры...»

«НИКУЛИН ВАЛЕРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ СНИЖЕНИЕ АВАРИЙНОСТИ И ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА ЗА СЧЕТ ИНЖЕНЕРНО – ТЕХНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ (НА ПРИМЕРЕ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ) Специальность: 05.26.01 – Охрана труда (отрасль АПК) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Санкт-Петербург – Пушкин – 2012 1 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном общеобразовательном учреждении высшего профессионального...»

«Ступин Владимир Павлович КАРТОГРАФИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И АНАЛИЗ МОРФОСИСТЕМ (НА ПРИМЕРЕ БАЙКАЛЬСКОЙ ГОРНОЙ СТРАНЫ И ПРИБАЙКАЛЬЯ) 25.00.33 – Картография Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора технических наук Новосибирск – 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Иркутский государственный технический университет (ФГБОУ ВПО ИрГТУ). Научный консультант – доктор технических...»

«АХМАТИЛОВ МАГОМЕД АХМАТИЛАВОВИЧ РАЗВИТИЕ МЕХАНИЗМА УПРАВЛЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЯМИ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами: промышленность) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва – 2012 Работа выполнена в Институте региональных экономических исследований (ИРЭИ) Научный руководитель : доктор экономических наук...»

«МАГОМЕДОВА Эльмира Исламалиевна ФРАЗЕОСЕМАНТИЧЕСКОЕ ПОЛЕ ПОВЕДЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА В ДАРГИНСКОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Специальность 10.02.20 – сравнительно-историческое, типологическое и сопоставительное языкознание Москва – 2013 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном общеобразовательном учреждении высшего профессионального образования Дагестанский государственный университет Научный...»

«МАРШАЛОВ Дмитрий Александрович ШИРОКОПОЛОСНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАТЕЛИ ЧАСТОТ ДИАПАЗОНОВ ВОЛН 13, 6 И 3.5 СМ ДЛЯ АСТРОФИЗИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Специальность 01.03.02 Астрофизика и звездная астрономия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Санкт-Петербург 2010 Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Институте прикладной астрономии РАН. Научный руководитель :...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.