WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

УДК 159.9:61 + 618.2/.3

Нечаева Марина Андреевна

ОТНОШЕНИЕ К БЕРЕМЕННОСТИ И ЕГО ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ

ДИАГНОСТИКА У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ

РЕПРОДУКТИВНОГО СТАТУСА

19.00.04 – медицинская психология

(психологические наук

и)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Санкт-Петербург 2013

Работа выполнена на кафедре клинической психологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный университет»

(национальный исследовательский университет) кандидат медицинских наук, доцент

Научный руководитель: Беребин Михаил Алексеевич зав. кафедрой клинической психологии Южно-Уральского государственного университета доктор психологических наук, доцент

Официальные оппоненты: Исаева Елена Рудольфовна профессор кафедры психиатрии и наркологии с курсом общей и медицинской психологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова кандидат психологических наук, доцент Грандилевская Ирина Владимировна доцент кафедры медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиВедущая атрический медицинский университет» Министерства организация:

здравоохранения Российской Федерации

Защита состоится 28 марта 2013 г. в 15-30 час. на заседании Совета Д 212.199.25 по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук на базе Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена по адресу:

191186, г. Санкт-Петербург, Наб. р. Мойки, д. 48, корп. 11, ауд. 37.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Российского государственного педагогического университета имени А.И. Герцена, 191186, г. Санкт-Петербург, Наб. р. Мойки, д. 48, корпус 5.

Автореферат разослан «14» февраля 2013 г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат психологических наук, доцент Г.В. Семенова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Главным условием достижения устойчивого демографического статуса страны является поддержание физического и психического здоровья населения. Обеспечение качественного воспроизводства населения в значительной степени определяется состоянием репродуктивной функции женщин.

В последние десятилетия в Российской Федерации наблюдаются признаки демографического кризиса, проявляющегося депопуляцией и старением населения, сокращением продолжительности жизни граждан. Дискордантный характер изменений показателей смертности и рождаемости в большей мере обусловлен снижением рождаемости, а не увеличением смертности.

Одной из причин снижения рождаемости является наблюдающаяся в последние десятилетия смена типа репродуктивного поведения населения – от многодетного (20-е гг. ХХ века) к среднедетному (30-е гг.) и малодетному (начиная с 60-х гг.) составу семьи (И.И. Белобородов, 2003).

Кроме того, вызванные снижением рождаемости проблемы усугубляются высокой заболеваемостью женщин репродуктивного возраста и рождаемых ими детей. У 70% женщин беременность отягощена различными патологическими процессами (С.Г. Аганина, 2003). В последние годы в Российской Федерации предпринимаются крупномасштабные меры по охране здоровья матери и ребенка, стимулированию рождаемости, поддержке семей с детьми и улучшению демографической ситуации в целом. Однако до последнего времени материнская смертность значительно превышала среднеевропейский уровень, количество осложнений беременности и патологических родов прогрессивно увеличивалось, а заболеваемость новорожденных оставалась высокой (Н.П. Коваленко, 2003). Как следствие, наблюдаются значительные проблемы со здоровьем детей, проявляющиеся на всех стадиях его онтогенеза, начиная с антенатального периода.

Существенную роль в возникновении осложнений в период беременности играют факторы онтогенеза женщины (Г.Г. Филиппова, 2005;

И.Ю. Хамитова, 2003; Ж.В. Цареградская, 2002; A. Phoenix, 1991; S. Straker, 1954; Th. Verny, 1987; D. Winnicott, 1988), в том числе и психологические их составляющие (И.В. Добряков, 2001; А.Е. Волков, 2005; Н.П. Коваленко, 1997; В.Ю. Ледина, 2004; М.А. Нечаева, 2005).

Зачастую возникновение неблагоприятных психологических факторов нарушения репродуктивной функции обусловлено отсутствием комплексного, рационального медицинского и психологического подхода к решению вопросов зачатия, вынашивания и рождения ребенка. Наблюдается недостаточный уровень преемственности между специалистами врачебной и психологической практики, распространенностью незрелых и дефектных форм детско-родительских отношений и другими причинами социально- и клиникопсихологического характера (В.В. Васильева, 2003; Н.А. Гительсон, 2003;

Е.И. Моисеева, 2003; М.А. Беребин, 2005).

Анализ литературы по проблеме позволяет обоснованно отметить существующую приоритетность медицинского подхода к оказанию помощи женщине во время беременности. Вместе с тем, опубликованные в последние годы результаты психологических исследований показывают, что поведение матери во время беременности и ее отношение к вынашиваемому ребенку имеют решающее значение как для протекания самой беременности, так и для развития ребенка, формирования гармоничных диадных отношений (Г.И. Брехман, 2003; Э.В. Дьяченко, 2003; Ainsworth, 1979; Bowlby, 1951;



Chamberlain, 1992; Emerson, 1996; Fedor-Freybergh, 1988; Grof, 1988; Janus, 1996; Shaffer, 1977).

Негативное влияние сложившихся в нашей стране экономических и социальных условий на рождаемость требует большего внимания изучению роли психологических факторов в решении демографических проблем. Медикопсихологический аспект укрепления здоровья матери и ребенка является одной из самых актуальных проблем современного общества, а собственно психологическая сторона этой проблемы заслуживает наиболее пристального научного исследования.

Необходимость изучения указанных проблем, существующих на стыке акушерско-гинекологической науки и практики с медицинской и перинатальной психологией, а также существующая потребность в разработке психодиагностического инструментария для исследования системы отношений беременных, продиктовала логику и содержание проведенных теоретического и экспериментального исследований.

Цель диссертационной работы: определение психологических характеристик системы отношения к беременности у женщин с различными вариантами репродуктивного статуса, в том числе с помощью специально разработанного на положениях концепции отношений личности В.Н. Мясищева психодиагностического инструментария.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи.

1. Изучение психологических аспектов феномена беременности, разработка теоретической модели отношения к беременности и его типологии.

2. Клинико-психологическое исследование категории «беременность» в ее соотношении с категориями «здоровье» и «болезнь» с последующим изучением представлений о здоровье, болезни и беременности у женщин с различным репродуктивным статусом.

3. Разработка психодиагностической методики исследования отношения к беременности, включая определение ее психометрических характеристик и эмпирическую апробацию методики «Тип отношения к беременности»

(ТОБер) путем исследования отношения к беременности у женщин с различными вариантами ее протекания.

4. Изучение клинико-психологического статуса беременных и системы их отношения к беременности (в том числе, и в связи с задачами оценки репрезентативности выборки беременных, на которой проводилась апробация психодиагностической методики «Тип отношения к беременности»).

Объект исследования: отношение к беременности в системе отношений личности.

Предмет исследования: клинико-психологические характеристики системы отношения к беременности у женщин с различными вариантами репродуктивного статуса.

Гипотеза исследования: особенности репродуктивного статуса женщин находят свое качественно-своеобразное отражение в системе отношения к беременности, содержание и особенности которой доступны психологическому исследованию с помощью психодиагностического инструментария.

Научно-методологическая основа исследования 1. Системный подход и концепция методологического единства биологического и психосоциального в формировании психической патологии человека (Б.Г. Ананьев, 1961; Л.И. Вассерман, 1994; Б.Ф. Ломов, 1975;

Ю.Л. Нуллер, 1992 и др.), позволяющие рассматривать отношение к беременности как психологический феномен, доступный многомерному представлению и системному анализу.

2. Психологическая теория отношений личности В.Н. Мясищева (1966), и ее современное прочтение и развитие в работах Л.И. Вассермана, В.Б. Иовлева и Э.Б. Карповой (1999).

3. Концепция внутренней картины болезни Р.А. Лурия (1977) и ее развитие в трудах В.В. Николаевой с соавт. (1987), А.Ш. Тхостова с соавт. (1989– 1991), типология отношений к болезни А.Е. Личко (1980) и ее развитие Л.И. Вассерманом, Б.В. Иовлевым, Э.Б. Карповой (1987, 1990).

4. Субъектный подход (К.А. Абульханова-Славская, 1980, 1991), закрепляющий признание доминирующей роли личности в развитии ее системы отношений; обосновывающий правила применения основных категорий психологической науки и практики (психические процессы, состояния и психологические ситуации) в психологическом исследовании.

Методы исследования 1. Теоретико-методологический анализ литературных источников по проблеме исследования.

2. Клинико-психологический метод, включающий наблюдение, клиническое интервью, а также клинико-анамнестическое исследование и анализ медицинской документации, методики свободного описания.

3. Экспериментально-психологический метод с привлечением проективных, психосемантических и тестовых методик.

Методы обработки данных 1. Контент–анализ текстов выполнялся с помощью компьютерной программы «Text Analyst 2.0» (А.А. Харламов, 2001).

2. Факторный анализ данных экспертного оценивания выполнялся с помощью компьютерной программы «ЭКСПАН–2» (А.Г. Шмелев, 1996).

3. Статистико-математические методы: подсчёт общих статистик выборки с помощью табличного редактора MS Excel 2003 (стандартное приложение пакета Microsoft Windows); корреляционный анализ данных, расчет различий по критерию Фишера, расчет значений метрики Евклидова пространства dij выполнялись с помощью пакета статистических программ «STATISTICA ver. 6».

Основные положения, выносимые на защиту 1. С позиции медицинской психологии беременность и психологическая реакция на нее может рассматриваться как специфическое состояние организма женщины и ее психики, доступное исследованию в диагностическом континууме «здоровье – болезнь». По результатам психосемантического исследования установлено, что репрезентации представлений о беременности у женщин с физиологической и осложненной беременностью, бесплодием и у здоровых небеременных женщин содержательно сходны с репрезентациями их представлений о здоровье, что позволяет охарактеризовать восприятие женщинами феномена беременности как субъективно связанного с категорией «здоровье».

2. Психологическое отражение беременности в системе отношений беременных женщин проявляется содержательными характеристиками эмоционального, когнитивного и мотивационно-поведенческого компонентов отношения к беременности и психологически объяснимым специфическим отношением к себе, своему состоянию, вынашиваемому ребенку и социальному окружению.

3. Основанная на разработанной типологии отношения к беременности методика ТОБер сконструирована в соответствии с современными требованиями к содержанию процедур создания психодиагностических методик, достоверно обладает необходимыми психометрическими характеристиками, имеет опыт применения в медико-психологическом исследовании достаточно многочисленной выборки беременных, и позволяет получать важные в клинико-психологическом плане данные.

4. Результаты обследования женщин с физиологической и осложненной беременностью с помощью методики ТОБер свидетельствуют о доминировании у них «гармоничного», «эйфорического» и «тревожного» типов отношения к беременности. При этом наблюдаются различные варианты сочетания адекватного, условно адекватного и неадекватных типов отношения к беременности. Содержательный анализ результатов обследования позволил выделить наиболее значимые сферы жизненной ситуации беременных (в соответствии с результатами по отдельным темам опросника); определить структурные особенности системы отношений (в соответствии с сочетанием типов отношения к беременности, выявляемых в той или иной теме либо группе тем); сформировать качественную оценку системы отношений личности (на основании содержательного анализа выбираемых утверждений опросника).

Научная достоверность результатов исследования обеспечивается продуманным теоретико-методологическим обоснованием эмпирического исследования; применением методов и методик, адекватных цели, задачам, предмету и объекту исследования; репрезентативностью выборки испытуемых; сочетанием качественного анализа с использованием математикостатистических программ обработки результатов, соблюдением обязательных психометрических процедур стандартизации и адаптации новых методик психологической диагностики.

Научная новизна исследования 1. Впервые определено место отношения к беременности в системе отношений личности, выполнено систематизированное описание отношения к беременности в контексте положений концепции отношений личности В.Н. Мясищева. Показано, что субъективное отношение к беременности является одним из закономерных психологических образований онтогенеза женщины, определяющимся особенностями системы отношений личности и проявляющимся в виде специфического комплекса эмоциональных (в том числе чувственных, интрацептивных), поведенческих и когнитивных психологических образований.

2. Впервые беременность исследована как специфическое состояние организма женщины и ее психики, спроецированное на систему диагностических осей «здоровье» – «болезнь» и «норма» – «не–норма» («патология»). Изучение беременности и отношения к ней в этой системе координат позволяет содержательно объяснить наблюдаемую в практике вариативность субъективного отражения беременности в сфере самосознания женщины, определяемую, в том числе, спецификой состояния ее репродуктивной функции, особенностями личности и ее микро- и макросоциального окружения. Прикладной аспект такого психологического исследования связан с обоснованием необходимости изучения отношения к беременности в соотнесенности его с системой отношения к здоровью и болезни у женщин с различными вариантами репродуктивного статуса.

3. Разработаны и описаны структура и содержание отношения к беременности, предложена его типология (классификация), опирающаяся на положения концепции отношений личности В.Н. Мясищева.

4. Разработана, апробирована, стандартизована и применена в медикопсихологическом исследовании психодиагностическая методика «Тип отношения к беременности» для исследования психологического переживания женщинами своего состояния, получены и объяснены новые систематизированные научные факты о психологических аспектах отношения к беременности у женщин с различными вариантами репродуктивного статуса.

Практическая значимость работы:

• заключается в возможности использования в практике перинатальной психологии и акушерско-гинекологической помощи нового научно и методически обоснованного подхода, соответствующего ему валидного диагностического инструментария и выводов по результатам эмпирического исследования, позволяющего получать информативные клинико-психологические диагностические данные для использования их в лечебно-консультационных целях;

• проявляется разработкой, валидизацией, апробацией, внедрением и опытом практического использования в клинических условиях методики ТОБер для диагностики типов отношения к беременности, обоснованием возможности ее широкого применения в клинической практике в силу ее доказанной психометрической и клинической информативности.

Апробация и внедрение результатов исследования Материалы диссертации были представлены в виде доклада на V Всероссийском Конгрессе по перинатальной психологии, психотерапии и перинатологии с международным участием «Через интеграцию наук – к сохранению репродуктивного здоровья семьи» 28–31 мая 2005 года (г. Москва), II Всероссийской научной конференции «Современная психодиагностика в период инноваций» 8–10 сентября 2010 года (г. Челябинск).

Издано учебное пособие для врачей акушеров-гинекологов и медицинских психологов «Психологические факторы онтогенеза материнской сферы, внутренней картины беременности и перинатального развития» (в соавт. с Л.Ф. Рыбаловой, А.В. Штраховой), применяемое в системе повышения квалификации медицинских работников на кафедре акушерства и гинекологии ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования». На всех этапах создания методики «Тип отношения к беременности» проводилась процедура ее экспертной оценки врачами акушерами-гинекологами, проходившими повышение квалификации на этой кафедре (зав. каф. – д.м.н., проф. Е.В. Брюхина).

Результаты диссертационного исследования внедрены в программу лекционных курсов и практических занятий кафедры клинической психологии ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный университет» (НИУ) по дисциплине «Клиническая перинатальная психология». В процессе диссертационного исследования под руководством и при непосредственном участии диссертанта выполнено пять дипломных и выпускных квалификационных работ студентов-выпускников по специальности «Клиническая психология»

и соискателей квалификации «магистр психологии».

Подана заявка на патент изобретения медицинского назначения – методики «Тип отношения к беременности», зарегистрированная в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам (№ 2011108329 от 03.03.2011 г.). Методика «Тип отношения к беременности» прошла процедуры профессионального рецензирования (рецензии представлены в «Ежегоднике профессиональных рецензий и обзоров. Методики психологической диагностики и измерения», 2013 г.) и сертификации в Системе добровольной сертификации в области психологии (секция «Психодиагностика»), созданной Российским психологическим обществом.

Разработанная методика «Тип отношения к беременности» рекомендована к применению в практическом здравоохранении и используется медицинскими психологами учреждений здравоохранения г. Челябинска и городов Челябинской области – Сатка, Златоуст, Миасс, Коркино.

По теме диссертационного исследования опубликовано 16 статей, из них 2 статьи, опубликованные в рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией РФ.

Этапы исследования Исследование проводилось поэтапно с 2004 по 2011 г.

1. Научно-поисковый этап: изучение и анализ психологической и медицинской литературы, освещающей вопросы онтогенеза материнской сферы, психологического статуса беременных женщин на разных сроках и при разных клинических вариантах беременности.

2. Постановочный этап позволил сформулировать проблему, гипотезу, цели и задачи исследования, осуществить выбор экспериментальных методик, провести изучение литературы по адекватному применению психодиагностических методов и методик.

3. Этап набора, обработки и обобщения теоретических и эмпирических данных.

4. Описательный этап: систематизация теоретических и эмпирических данных, полученных при изучении литературы, анализе материалов исследования в виде авторских умозаключений.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов и заключения, списка литературы (212 работ на русском и 45 на иностранных языках), представленных на 220 страницах, приложений на 20 страницах, иллюстрирована 38 таблицами и 25 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность и новизна исследования, раскрывается его теоретическая и практическая значимость, определяется цель, задачи, объект, предмет исследования, выдвигается гипотеза, формулируются положения, выносимые на защиту.

Глава 1 «Психологические аспекты исследования беременности и отношения к ней» посвящена рассмотрению вопросов, составляющих теоретическую основу работы. В главе рассматриваются различные научные подходы к исследованию психологических аспектов беременности и представлены самостоятельно разработанные теоретические положения.

В параграфе 1.1 «Исследование беременности в системе основных направлений психологии» освещаются научные основы изучения беременности; проводится анализ нескольких системных моделей его исследования:

биопсихосоциальная парадигма и модели в рамках естественно-научного, гуманистического и психоаналитического направлений научного исследования; рассматривается медико-психологическая модель исследования беременности, обосновывающая возможность представления беременности в системе «здоровье – болезнь» как аналог «третьего» состояния.

В параграфе 1.2 «Исследование беременности в медицинской психологии» освещается научный подход к исследованию феномена беременности в соотношении с понятиями «здоровье» – «болезнь», «норма» – «не–норма», изучению субъектной – объектной стороны ситуации беременности.

В параграфе 1.3 «Материнская сфера как область репрезентации отношения к беременности» рассматриваются основные научнотеоретические направления исследования материнства. Проведен теоретический анализ научных теорий, описывающих особенности становления материнской сферы (А.С. Батуев, 2003; Е.В. Милюкова, 2003; Г.Г. Филиппова, 1998–2005), роль биологических и социальных факторов в формировании материнства (З. Фрейд, 1989; К. Хорни, 1933), психологическую готовность к материнству (В.И. Брутман, 1997; С.Ю. Мещерякова, 2000) и родам.

В параграфе 1.4 «Отношение к беременности: понятие, структура, свойства» обосновывается целесообразность использования в научных исследованиях понятия и термина «отношение к беременности» как психологического конструкта, формирующегося в онтогенезе материнской сферы женщины и развернуто проявляющегося в период беременности. Отношение к беременности рассматривается в контексте концепции отношений В.Н. Мясищева как психологическое проявление многоуровнего отношения субъекта. Анализируется взаимосвязь категорий «отношения к болезни», «отношение к здоровью» и «отношение к беременности».

В параграфе 1.5 «Формирование отношения к беременности в период вынашивания ребенка» анализируются психологические феномены, связанные с изменением границ и образа «Я» в период беременности, телесного восприятия, семантической организации интрацептивных ощущений (Н.В. Боровикова, 1998; М.А. Нечаева, А.В. Штрахова, 2005). Освещается процесс интериоризации субъектом (беременной) формирования нового объекта (вынашиваемого ребенка), включение его в образ «Я» (Е.М. Агнаева, 2003) и его клинико-психологическое значение.

В параграфе 1.6 «Типология отношения к беременности» рассматриваются современные классификации типов психологического переживания беременности и отношения к ней (И.В. Добряков, 2000; Г.Г. Филиппова, 1997); предлагается систематика вариантов отношения к беременности, разработанная в соответствии с классификацией отношения к болезни и его структурных компонентов (Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, 1999); описывается разработанная схема оценки типов отношения к беременности (ТОБ) и их взаимосвязанности, построенная по аналогии с принятой в медицинской психологии классификацией типов отношения к болезни Л.И. Вассермана, Э.Б. Карповой, Б.В. Иовлева (1987) (таблица 1).

I. АДЕКВАТНЫЙ ТОБ

АДЕКВАТНЫЕ ТОБ

III. НЕАДЕКВАТНЫЕ

В главе 2 «Материалы и методы исследования» описаны материал и методы исследования.

В параграфе 2.1 «Цель, задачи, организация исследования» представлены соответствующие элементы исследования.

В параграфе 2.2 «Клинические характеристики обследованной выборки женщин с нормальным и осложненным репродуктивным статусом и течением беременности» представлено подробное описание выборки исследования – 410 женщин. Репрезентативность выборки исследования обеспечивалась процедурой стратификации: женщины с осложненными вариантами беременности составили – 62% выборки, а численность обследованных с физиологически протекающей беременностью – 38%, что приближается к показателям их соотношения в популяции (Л.П. Суханова, 2009).

Численность основной группы женщин с физиологической беременностью (ФБ) составила 135 человек, в возрасте в среднем 26±4 лет, при сроке беременности от 10 до 34 недель (в среднем – 23 недели).

Численность второй группы беременных с осложненной беременностью (ОБ) составила 225 человек, в возрасте в среднем 24±5 года, при сроке беременности от 9 до 36 недель (в среднем – 26 недель). Осложнение протекания беременности определялось на основании наличия диагнозов «угроза прерывания беременности» (65% численности выборки), «гестоз» (13%), «планцентит» (8,9%), «резус–конфликт» (13,1%).

Обособленные группы сравнения составили женщины с диагнозом «бесплодие» (Б) (25 человек, в возрасте в среднем 29±4 лет, с продолжительностью бесплодного периода от 1 года до 12 лет, в среднем – 4 года) и здоровые небеременные женщины (Н) (25 человек, в возрасте в среднем 20±3 лет; в 98% случаев – не имеющих опыта беременности).

В параграфе 2.3 «Методы и методики исследования» описаны применяемые в исследовании клинический, проективный, психосемантический методы. Также использовался метод теста, включающий разработанную психодиагностическую методику «Тип отношения к беременности».

В главе 3 «Исследование отношения к беременности и его характеристик у женщин с различными вариантами репродуктивного статуса»

представлены результаты эмпирического исследования структуры и содержания отношения к беременности у различных категорий испытуемых с помощью традиционного комплекса методов и методик, а также нового психодиагностического опросника ТОБер (М.А. Беребин, М.А. Нечаева, 2011).

В параграфе 3.1 «Методологические основания и технология разработки психодиагностической методики «Тип отношения к беременности» подробно описана процедура создания опросника, в соотнесении с принятым в психодиагностике алгоритмом создания психологических тестов (Н.А. Батурин, Н.Н. Мельникова, 2010).

В параграфе 3.2 «Клинико-психологическая характеристика статуса женщин с различными вариантами репродуктивного здоровья» представлены результаты эмпирического исследования содержания отношения к беременности и его структуры у женщин основных групп выборки.

В п. 3.2.1 «Исследование представлений о беременности в соотношении с категориями «здоровье» и «болезнь» у женщин с различными вариантами репродуктивного статуса» представлены результаты изучения представлений о категориях «беременность», «здоровье» и «болезнь». Результаты исследования по специально разработанной методике семантического дифференциала «Самочувствие» (СДС) позволили обосновать положение о необходимости рассмотрения беременности как «третьего» состояния, не относящегося ни к состоянию здоровья, ни к состоянию болезни. Значения интегральных показателей метрики Евклидова пространства dij, отражающих меру семантической близости репрезентации представлений о беременности и здоровье, рассчитанным по результатам методики СДС, значимо (р0,01) меньше в группе ФБ (dij=142) при сравнении с данными по группе ОБ (dij=210). В свою очередь, семантическая удаленность центроидов репрезентаций представлений о беременности и о болезни в группе ФБ значимо больше (dij=453, р0,01) по сравнению с этим показателем в группе ОБ (dij=318). Наиболее семантически близкими являются представления о беременности и о болезни у женщин с бесплодием (группа Б, dij=173). У небеременных женщин семантическая удаленность представлений о беременности и о болезни (dij=294) значимо меньше (р0,01), чем у беременных женщин, но значимо больше (р0,01) по сравнению с этим показателем в группе Б.

В п. 3.2.2 «Исследование системы отношения к беременности у женщин с различными вариантами репродуктивного статуса» представлены результаты изучения психологического содержания структурных компонентов отношения к беременности.

При исследовании эмоционального компонента отношения к беременности проанализированы содержательные различия в состоянии аффективной сферы и сферы интра- и проприоцепии. Результаты исследования характеристик ситуативной тревоги (методика ИТТ) свидетельствуют о значительном повышении ее уровня по фактору «фобический компонент тревоги» у женщин с осложненной беременностью (р0,01).

Неосознаваемые компоненты отношения к вынашиваемому ребенку, интерпретируемые на основании результатов исследования по методике ЦТО в обеих экспериментальных группах, по своим количественным и качественным характеристикам значимо не различались по иерархии порядков цветовых выборов, что свидетельствует об отсутствии влияния фактора осложнения беременности на отношение к вынашиваемому ребенку.

По материалам клинического интервью установлено различное отношение женщин к соматическим ощущениям и телесным изменениям, связанными с беременностью. У женщин с осложненной беременностью преобладает нейтральное отношение к своему телу (у 42% выборки), в незначительном числе случаев отмечались проявления негативного и отчужденного отношения к телесным изменениям. Позитивное отношение к телу больше выражено в группе ФБ (у 56% обследованных этой группы). При этом изменения телесных ощущений сопровождаются эмоционально насыщенными описаниями своего состояния. Негативное отношение к телу у женщин обеих групп отмечается одинаково часто (у 25%) и связанно с опасениями по поводу изменений фигуры.

Результаты контент-анализа материалов методики свободного описания тела были представлены нормированными значениями каждого дескриптора в общей совокупности сформулированных беременными описаний (т.е. – в наборе дескрипторов, образующих семантическую сеть). Расчет нормированных значений проводился в компьютерной программе «Text Analyst 2.0».

У женщин группы ФБ семантическая сеть наиболее значимых спонтанно названных терминов представлена относительно небольшим перечнем дескрипторов. При этом центральное место в такой сети занимает термин «живот» (нормированное значение.99), ассоциативно связанный с отражающими эмоционально-положительное отношение к телу – «приятно» (.99), «круглое»

(.95), «мягкое» (.94), «нравится» (.73), «интересно» (.15).

При осложненной беременности в семантических сетях отсутствуют эмоционально-насыщенные и эмоционально-положительные дескрипторы, доминирующей является характеристика, отражающая восприятие негармоничности своего тела («неуклюжее»,.94).

Перечни выборов наиболее соответствующих психофизическому состоянию женщины характеристик из «Глоссария интрацептивных ощущений беременной женщины» различны у женщин с разными вариантами репродуктивного статуса. В выборах женщин группы ФБ доминируют характеристики



Похожие работы:

«ЛИЗИН Сергей Николаевич СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОЦЕССОВ КОЛЛЕКТИВНОЙ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ НА ОСНОВЕ ТЕМПОРАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДАННЫХ И МЕТАДАННЫХ Специальность 05.13.17 – Теоретические основы информатики (технические наук и) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук ПЕНЗА 2011 Работа выполнена на кафедре Автоматизированные системы обработки информации и управления Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...»

«Сыркина Анна Леонидовна Ценностно-смысловые компоненты профессиональной мотивации (на примере специалистов локомотивных бригад) специальность 19.00.03 – психология труда, инженерная психология, эргономика (психологические наук и) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Москва - 2009 Работа выполнена в лаборатории инженерной психологии и эргономики Института психологии Российской Академии Наук Научный руководитель : доктор медицинских...»

«КОНОВАЛОВ ВАЛЕРИЙ НИКОЛАЕВИЧ ЭКОЛОГО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХВОЙНЫХ НА ОСУШАЕМЫХ И УДОБРЯЕМЫХ ПОЧВАХ 06.03.02.– Лесоведение, лесоводство, лесоустройство и лесная таксация АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора сельскохозяйственных наук Архангельск – 2011 2 Работа выполнена в ФГ АОУ ВПО Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В.Ломоносова Научный консультант : доктор сельскохозяйственных наук, профессор Феклистов Павел Александрович...»

«ЕВСЕЕВ Илья Владимирович Нормализация параметров верстки книжных изданий для взрослых читателей Специальность 05.02.13 – Машины, агрегаты и процессы (печатные средства информации). АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва – 2011 Работа выполнена на кафедре Технология допечатных процессов в ФГБОУ ВПО Московский государственный университет печати имени Ивана Федорова Научный руководитель : кандидат технических наук, доцент Капелев...»

«ЗОЛОТАРЁВА Лилия Васильевна Туберкулёз в пенитенциарных учреждениях: эпидемиология и профилактика 14.00.30 - эпидемиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2008 2 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении науки научно-исследовательский институт эпидемиологии Центральный Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Научный консультант : доктор медицинских наук,...»

«САЛИХОВ Ренат Баязитович ЭЛЕКТРОННЫЙ ТРАНСПОРТ В ГЕТЕРОСТРУКТУРАХ НА ОСНОВЕ ШИРОКОЗОННЫХ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ 01.04.07 - физика конденсированного состояния Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора физико-математических наук Уфа – 2011 Работа выполнена в Башкирском государственном педагогическом университете им. М.Акмуллы. Научный консультант : доктор физико-математических наук, профессор Лачинов Алексей Николаевич Официальные оппоненты : доктор...»

«Устюгов Сергей Дмитриевич Численное моделирование сжимаемой турбулентности в проблеме образования и эволюции звзд 05.13.18 – Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ Автореферат Диссертации на соискание ученой степени доктора физикоматематических наук Москва – 2012 1 Работа выполнена в Институте прикладной математики им.М.В.Келдыша РАН Официальные оппоненты : член-корр. РАН, Петров И.Б. доктор...»

«ПОЛЕЦ Анастасия Юрьевна ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕКТОНИЧЕСКИХ НАПРЯЖЕНИЙ И ГЛУБИННОЙ СЕЙСМОТЕКТОНИКИ ЮЖНОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ КУРИЛООХОТСКОГО РЕГИОНА Специальность 25.00.10 – геофизика, геофизические методы поисков полезных ископаемых АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва – 2011 Работа выполнена в Учреждении Российской Академии Наук Институт морской геологии и геофизики ДВО РАН (ИМГиГ ДВО РАН) и ГОУ ВПО Сахалинский...»

«Мещерякова Екатерина Николаевна УСТОЙЧИВОСТЬ ДОЖДЕВЫХ ЧЕРВЕЙ (OLIGOCHAETA, LUMBRICIDAE, MONILIGASTRIDAE) К ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ТЕМПЕРАТУРАМ 03.02.08 – экология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Санкт-Петербург 2011 Работа выполнена в лаборатории биоценологии Учреждения Российской академии наук Институте биологических проблем Севера Дальневосточного отделения Научный руководитель : доктор биологических наук, профессор Берман Даниил...»

«ДЕМЕНТЬЕВА ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА СЕМЕЙНОЕ И НАСЛЕДСТВЕННОЕ ПРАВО В КИЕВСКОЙ РУСИ (IX-XII ВВ.) 12.00.01 - теория и история права и государства; история учений о праве и государстве АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Казань 2006 1 Диссертация выполнена на кафедре теории и истории государства и права Образовательной автономной некоммерческой организации Волжский университет им. В.Н. Татищева (институт) г. Тольятти. Научный руководитель...»

«ГЛУХОВА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ КАК СРЕДСТВО САМООБРАЗОВАНИЯ СТУДЕНТОВ В ВУЗЕ 13.00.08 – Теория и методика профессионального образования АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Челябинск – 2010 2 Работа выполнена в ГОУ ВПО Челябинский государственный педагогический университет Научный руководитель : доктор педагогических наук, профессор Трубайчук Людмила Владимировна Официальные оппоненты : доктор педагогических наук,...»

«УДК 581.524.42.001.57 Константинов Павел Игоревич Изменение летних условий микроклимата Московского мегаполиса в условиях глобального потепления. 25.00.30 - Метеорология, климатология, агрометеорология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата географических наук Москва - 2011 Работа выполнена на кафедре метеорологии и климатологии географического факультета МГУ имени...»

«Большакова Юлия Владимировна ИНТЕГРАТИВНО-МОДУЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА СТУДЕНТОВ ВУЗА К СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ - ИНВАЛИДАМИ 13.00.08 – теория и методика профессионального образования АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Орел – 2011 Работа выполнена на кафедре андрагогики и акмеологической педагогики ФГБОУ ВПО Орловский государственный университет доктор педагогических наук, профессор Научный руководитель Лабейкин Александр Алексеевич...»

«Лапина Наталья Валерьевна ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ И ЕЁ ПОСЛЕДСТВИЯ 14.00.01 - Акушерство и гинекология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук МОСКВА 2008 2 Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов. Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ГОУ ВПО Российский университет дружбы...»

«КАШИН СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ В СИСТЕМЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА КАНДИДАТОВ НА УЧЕБУ И СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИИ Специальность 13.00.08. Теория и методика профессионального образования (педагогические наук и) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Ставрополь – 2003 Работа выполнена на кафедре специальной тактики, боевой и физической подготовки Ставропольского филиала Всероссийского...»

«КОТЛЯРОВ ДЕНИС ВЛАДИМИРОВИЧ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПОСОБОВ ЗАЩИТЫ ЗЕРНОВЫХ КОЛОСОВЫХ КУЛЬТУР ОТ БАКТЕРИОЗОВ 06.01.07 – защита растений АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учной степени кандидата биологических наук Краснодар – 2010 Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном учреждении Высшего профессионального образования Кубанский государственный аграрный университет (ФГОУ ВПО КГАУ) Научный руководитель : - профессор, доктор биологических наук, Федулов Юрий...»

«УДК 515.142.22+514.172.45 Айзенберг Антон Андреевич ТЕОРИЯ НЕРВ-КОМПЛЕКСОВ И ЕЕ ПРИЛОЖЕНИЯ Специальность: 01.01.04 – геометрия и топология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва – 2012 Работа выполнена на кафедре высшей геометрии и топологии Механикоматематического факультета Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова Научный...»

«НИКУЛИН ВАЛЕРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ СНИЖЕНИЕ АВАРИЙНОСТИ И ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА ЗА СЧЕТ ИНЖЕНЕРНО – ТЕХНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ (НА ПРИМЕРЕ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ) Специальность: 05.26.01 – Охрана труда (отрасль АПК) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Санкт-Петербург – Пушкин – 2012 1 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном общеобразовательном учреждении высшего профессионального...»

«Коровяковский Илья Владимирович Советский фактор в развитии экономики Демократической Республики Вьетнам (середина 1950–х – середина 1970–х гг.) Специальность 07.00.03 – всеобщая история (новая и новейшая история) Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата исторических наук Курск 2012 2 Работа выполнена на кафедре всеобщей истории Курского государственного университета Научный руководитель : доктор исторических наук, профессор Конорева Ирина...»

«Исакова Анастасия Андреевна СОСТАВ, СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ ЛЕКСИКО-СЕМАНТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ДЕНДРОНИМЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОМ ТЕКСТЕ НАЧАЛА XX ВЕКА (на материале поэзии Серебряного века) 10.02.01 – русский язык АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Курск 2011 1 Работа выполнена на кафедре теории и истории русского языка Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Брянский государственный университет имени...»








 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.